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Le protocole neuf pour le médicament de prévention de VIH réduit le nombre de pilules exigées

Les agents de la Santé et AIDE des avocats dans l'espoir de San Francisco d'augmenter l'utilisation d'un médicament efficace de prévention de VIH avec une approche neuve qui exige moins de pilules que le régime de norme une fois par jour.

Le service de santé public de San Francisco et la fondation de SIDA de San Francisco se sont longtemps introduits ce qui est connu comme prophylaxie de preexposure, ou préparation, pour ceux au haut risque de contracter le VIH. Avec la préparation régulière, la pilule quotidienne est prise indéfiniment. Mais les deux organismes approuvent maintenant une stratégie qui exige prendre juste quatre pilules calées à une rencontre sexuelle spécifique - deux dans un délai de deux à 24 heures avant sexe et un chacun des deux jours suivants.

Ils croient que cette approche rendra la préparation plus agréable au goût aux gens qui sont ambivalents au sujet du médicament à cause du coût, de la crainte des effets secondaires potentiels, de la méfiance des sociétés pharmaceutiques ou d'une aversion générale pour prendre des médicaments.

La stratégie neuve, le « 2-1-1 » appelé ou la préparation « sur demande », est d'outre-mer populaire étant mais a peu de traction aux Etats-Unis jusqu'ici. Ils ont été efficaces prouvé seulement parmi les hommes qui ont le sexe avec les hommes et ne sont pas actuel recommandés pour des femmes.

Les partisans disent que l'approche peut fonctionner bien pour les hommes dont les rencontres sont intermittentes et prévisibles : les gens dans les relations interurbaines qui savent quand ils seront avec leurs associés, par exemple, ou personnes qui sortent de temps en temps pour exercer l'activité sexuelle.

L'approche n'est pas adaptée pour ceux qui ne peut pas planification pour le sexe au moins deux heures à l'avance.

« Il y a les gens qui s'opposent réellement à prendre à une pilule chaque jour si elles n'ont pas le sexe qui fréquemment, » a dit M. Oliver Bacon, un directeur adjoint et le médecin au service de santé publique de San Francisco. L'approche sur demande, il a ajouté, « étend la préparation aux gens qui ont besoin réellement de elle ont basé sur le sexe qu'ils ont mais ne prendrait pas une pilule quotidienne. »

Depuis que Food and Drug Administration a reconnu l'utilisation quotidienne de préparation pour la prévention de VIH en 2012, plus de 200.000 personnes aux États-Unis, la plupart d'entre eux les hommes qui ont le sexe avec les hommes, ont pris le médicament. Mais plus que million de personnes sont en danger pour l'infection à VIH et pourraient tirer bénéfice de la demande de règlement, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies.

Le prix catalogue du médicament de préparation, vendu par Gilead Sciences sous la marque Truvada, est $1.758 par mois où journal pris - cependant les patients généralement ne payent pas cela beaucoup hors de leurs propres poches.

Les assureurs couvrent type beaucoup ou la majeure partie du coût, mais on avaient changé de vitesse le fardeau financier sur des patients ces dernières années. L'aide peut être sur le chemin, cependant.

Après une recommandation par le groupe d'intervention de services préventifs des États-Unis que les médecins offrent à préparation aux patients à risque, la plupart des programmes santé seront exigés de couvrir le médicament commençant en 2021 - les services cependant pas cliniques et de laboratoire qui accompagnent son utilisation.

Et Gilead a décidé plus tôt cette année de donner assez de Truvada pour couvrir 200.000 patients annuellement pendant jusqu'à 11 années, bien que les critiques arguent du fait que la réduction du prix serait plus de façon efficace d'augmenter l'accès.

Gilead a refusé de présenter ses observations sur l'approche sur demande pour l'usage du médicament.

Don Kirchman, un révélateur indépendant de construction à San Francisco qui est sur le régime d'assurance maladie, commencé le régime sur demande l'année dernière après l'avoir discuté avec son docteur. Il avait précédemment pris le journal de Truvada, mais d'autre part le trouble cardiaque expérimenté et une goutte relative dans l'intérêt et l'activité sexuels.

L'approche neuve répond à ses besoins actuels, parce qu'il préfère ne pas prendre le médicament inutile et est préoccupé par ses coûts de médicament d'à l'extérieur-de-poche, il a dit. « Il y a des périodes où je ne me sens pas comme je suis dans un cycle de sexe ou j'ai un problème de santé que je concentre en circuit, ainsi je ne mets pas mes attentions vers la datation ou connectant, » Kirchman a dit.

À San Francisco, le service de santé a publié une mise à jour de VIH en février pour les fournisseurs locaux, proposant elles « considèrent » la préparation sur demande pour les hommes qui étaient « ambivalents » au sujet de prendre à une pilule chaque jour. La clinique de la ville du service a commencé à offrir l'option comme choix de tous les jours pour ceux peu disposés à adopter la méthode normale de préparation.

En mars, la fondation de SIDA de San Francisco a commencé à inscrire formellement des hommes pour la préparation sur demande à sa clinique de contrefiche dans le district de Castro de la ville. Contrairement au service de santé, la fondation a présenté sur demande et des stratégies quotidiennes en tant qu'options égales. Pendant les deux premiers mois, environ un cinquième de ceux qui a atteint la préparation la clinique a choisi de la prendre sur demande.

Depuis 2015, la recherche en Europe a trouvé la préparation sur demande pour être efficace à éviter le VIH. Les groupes de pression et les agences de santé en France, Pays-Bas, Australie et ailleurs l'ont introduite. L'Organisation Mondiale de la Santé a approuvé l'approche cette semaine pendant une conférence de SIDA d'international à Mexico.

Jusqu'ici, ni la CDC ni la FDA n'a approuvé l'approche sur demande. Mais le lard, du service de santé public de San Francisco, a indiqué que l'expérience de la ville est attentivement observée et il a mis en place des questions au sujet de l'initiative des agents de la Santé à New York, Seattle et ailleurs.

Une face publique d'agents de la Santé de défi important avec la préparation est que son adoption a été beaucoup plus lente parmi les hommes de couleur que parmi des zones blanches. Les Afros-américains et les Latino sont pour avoir le non disgnostiqué ou le VIH non traité, ainsi la conscience et l'utilisation de amplification de la préparation est vue comme stratégie principale pour éviter des infections.

Le médecin John Schneider de Chicago a dit que l'homosexuel afro-américain et les hommes bisexuels qu'il voit à un côté sud la clinique tendent à méfier de l'établissement de santé, y compris des entreprises pharmaceutiques, à cause d'un legs de discrimination médicale. Les « patients n'aiment pas prendre beaucoup de produits pharmaceutiques, » il a dit.

Bien que Schneider recommande généralement le régime de préparation de norme une fois par jour, il a dit qu'il propose parfois l'approche sur demande pour les patients dont le comportement sexuel est compatible avec elle, s'ils luttent avec prendre à une pilule chaque jour.

Certains qui veulent la préparation mais la préfèrent réduire à un minimum leur consommation de elle ont adopté non-daily une stratégie différente : une approche de quatre-jour-un-semaine connue au Royaume-Uni comme « t et s, » dans quelles pilules sont prises le mardi, jeudi, samedi et dimanche.

La première recherche de préparation a constaté que quatre pilules par semaine se sont entretenues un haut niveau de la protection.

Le prix de Timothy, un Coordinateur de prévention de VIH au lien positif du nord-est de moyen de l'Indiana, une organization de sevices de Fort Wayne HIV/SIDA, a indiqué qu'il avait compté sur les t et les s pour limiter sa consommation de Truvada après qu'une dispute avec sa compagnie d'assurance concernant des recharges d'ordonnance.

Le prix, un homosexuel de 56 ans, a indiqué il a compris la science et a su qu'il pourrait en toute sécurité réduire son admission pour effectuer à ses pilules dernier plus long. « J'ai eu une longue période de temps où elles ont refusé de le remplir, ainsi je l'ai décidé ensuite que j'ai dû accumuler un certain genre de coussin, » ai dit.

Cette histoire de KHN d'abord publiée sur la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.