Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

O protocolo novo para a droga da prevenção do VIH reduz o número de comprimidos exigidos

Os responsáveis da Saúde e os advogados do AIDS em San Francisco esperam expandir o uso de uma droga eficaz da prevenção do VIH com uma aproximação nova que exija menos comprimidos do que o regime do padrão uma vez por dia.

O departamento da saúde pública de San Francisco e a fundação do AIDS de San Francisco tem promovido por muito tempo o que é sabido como a profilaxia do preexposure, ou preparação, para aqueles no risco elevado de contratar o VIH. Com preparação regular, o comprimido diário é tomado indefinidamente. Mas ambas as organizações endossam agora uma estratégia que exija a tomada de apenas quatro comprimidos cronometrados a um encontro sexual específico - dois dentro de duas a 24 horas antes do sexo e um em cada um dos dois dias de seguimento.

Acreditam que esta aproximação fará a preparação mais saborosa aos povos que são ambivalentes sobre a medicamentação devido ao custo, ao medo de efeitos secundários potenciais, à desconfiança das companhias farmacéuticas ou a um desagrado geral de tomar drogas.

A estratégia nova, chamada “2-1-1” ou preparação “por encomenda”, é ultramarina popular tornando-se mas obteve pouca tracção nos Estados Unidos até aqui. Foi eficaz provado somente entre os homens que têm o sexo com homens e não é recomendada actualmente para mulheres.

Os proponentes dizem que a aproximação pode trabalhar bem para os homens cujos os encontros são intermitentes e predizíveis: povos nos relacionamentos interurbanos que sabem quando serão com seus sócios, por exemplo, ou indivíduos que saem ocasionalmente levar a cabo a actividade sexual.

A aproximação não é apropriada para aquelas que não podem planear para o sexo pelo menos duas horas adiantado.

“Há os povos que objetam realmente a tomar a um comprimido cada dia se não estão tendo o sexo que freqüentemente,” disse o Dr. Oliver Bacon, um director-adjunto e médico no departamento de San Francisco da saúde pública. A aproximação por encomenda, adicionou, “estende a preparação aos povos que a precisam realmente basearam no sexo que estão tendo mas não tomaria um comprimido diário.”

Desde que Food and Drug Administration aprovou o uso diário da preparação para a prevenção do VIH em 2012, mais de 200.000 povos nos E.U., a maioria deles os homens que têm o sexo com homens, tomaram a droga. Mas mais do que milhões de pessoas são em risco da infecção pelo HIV e poderiam tirar proveito do tratamento, de acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades.

O preço da tabela da droga da preparação, vendido por Gilead Sciences sob a marca Truvada, é $1.758 pelo mês em que diário tomado - embora os pacientes geralmente não pagam aquele muito fora de seus próprios bolsos.

Os seguradores cobrem tipicamente muito ou a maioria do custo, mas muitos têm deslocado a carga financeira em pacientes nos últimos anos. A ajuda pode estar na maneira, contudo.

Depois de uma recomendação pelo grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U. que os doutores oferecem a preparação em risco aos pacientes, a maioria de planos da saúde serão exigidos para cobrir a droga que começa em 2021 - os serviços embora não clínicos e de laboratório que acompanham seu uso.

E Gilead concordou no começo desse ano doar bastante Truvada para cobrir anualmente 200.000 pacientes por até 11 anos, embora os críticos argumentem que cortar o preço seria mais modo eficaz aumentar o acesso.

Gilead diminuiu comentar na aproximação por encomenda para usar a droga.

Don Kirchman, um revelador independente da construção em San Francisco que esteja em Medicare, começado o regime por encomenda no ano passado após ter discutido o com seu doutor. Tinha tomado previamente o diário de Truvada, mas por outro lado tinha-o experimentado problema de coração e uma gota relacionada no interesse e na actividade sexuais.

A aproximação nova encontra suas necessidades actuais, porque prefere não tomar a medicamentação desnecessária e é referido sobre seus custos da droga do para fora--bolso, ele disse. “Há as épocas em que eu não sinto como eu estou em um ciclo do sexo ou eu tenho um problema de saúde que eu esteja concentrando sobre, assim que eu não estou pondo minhas atenções para datar ou enganchando acima,” Kirchman disse.

Em San Francisco, o departamento da saúde emitiu uma actualização do VIH em fevereiro para fornecedores locais, sugerindo elas “considera” a preparação por encomenda para os homens que eram “ambivalentes” sobre a tomada um comprimido de cada dia. A clínica da cidade do departamento começou a oferecer a opção como uma escolha do segundo melhor para aqueles relutantes adotar o método padrão da preparação.

Em março, a fundação do AIDS de San Francisco começou formalmente a registrar homens para a preparação por encomenda em sua clínica do suporte no distrito do Castro da cidade. Em contraste com o departamento da saúde, a fundação apresentou estratégias por encomenda e diárias como opções iguais. Nos primeiros dois meses, aproximadamente um quinto daqueles que obtiveram a preparação na clínica escolheu tomá-la por encomenda.

Desde 2015, a pesquisa em Europa encontrou a preparação por encomenda para ser eficaz em impedir o VIH. Os grupos de pressão e as agências da saúde em França, Países Baixos, Austrália e em outra parte promoveram-no. A Organização Mundial de Saúde endossou a aproximação esta semana durante uma conferência internacional do AIDS em Cidade do México.

Até agora, nem o CDC nem o FDA endossaram a aproximação por encomenda. Mas o bacon, do departamento da saúde pública de San Francisco, disse que a experiência da cidade está sendo olhada pròxima e colocou perguntas sobre a iniciativa dos responsáveis da Saúde em New York, Seattle e em outra parte.

Uma face pública dos responsáveis da Saúde do grande desafio com preparação é que sua adopção foi muito mais lenta entre homens de cor do que entre brancos. Os afro-americanos e os Latinos são mais prováveis ter VIH undiagnosed ou não tratado, assim que a consciência e o uso de impulso da preparação são vistos como uma estratégia chave para impedir infecções.

O médico John Schneider de Chicago disse que os homens que alegres e bissexuais afro-americanos vê em um lado sul a clínica tende a desconfiar o estabelecimento dos cuidados médicos, incluindo empresas farmacêuticas, devido a um legado da discriminação médica. Os “pacientes não gostam de tomar muitos produtos farmacêuticos,” disse.

Embora Schneider recomenda geralmente o regime da preparação do padrão uma vez por dia, disse que sugere às vezes a aproximação por encomenda para os pacientes cujo o comportamento sexual é compatível com ela, se se esforça com a tomada um comprimido de cada dia.

Alguns povos que querem a preparação mas preferem-na minimizar seu consumo dele adotaram non-daily uma estratégia diferente: uma aproximação de quatro-dia-um-semana conhecida no Reino Unido como os “t e os s,” em que comprimidos são tomados em terças-feiras, em quintas-feiras, em sábados e em domingos.

Uma pesquisa mais adiantada da preparação encontrou que quatro comprimidos um a semana conferiram um nível elevado de protecção.

O preço de Timothy, um coordenador da prevenção do VIH na conexão positiva do nordeste do recurso de Indiana, uma organização de serviços de Fort Wayne HIV/AIDS, disse que tinha confiado nos t e nos s para limitar seu consumo de Truvada depois que uma disputa com sua companhia de seguros que envolve reenchimentos da prescrição.

O preço, um homem gay dos anos de idade 56, disse compreendeu a ciência e soube que poderia com segurança reduzir sua entrada para fazer a seus comprimidos último mais longo. “Eu tive um longo período do tempo em que recusaram o encher, assim que eu decidi em seguida que I necessário para acumular algum tipo do coxim,” disse.

Esta história de KHN publicou primeiramente em Califórnia Healthline, um serviço da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.