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El nuevo protocolo para la droga de la prevención del VIH reduce el número de píldoras requeridas

Los responsables de Sanidad y los abogados del SIDA en San Francisco esperan desplegar el uso de una droga efectiva de la prevención del VIH con una nueva aproximación que requiera menos píldoras que el régimen del patrón una vez al día.

El departamento de la salud pública de San Francisco y el asiento del SIDA de San Francisco ha ascendido de largo qué se conoce como profilaxis del preexposure, o preparación, para ésos en de alto riesgo de contratar el VIH. Con la preparación regular, la píldora diaria se toma indefinidamente. Pero ambas organizaciones ahora aprueban una estrategia que requiera llevar apenas cuatro píldoras cronometradas un encuentro sexual específico - dos en el plazo de dos a 24 horas antes de sexo y uno en cada uno de los dos días de siguiente.

Creen que esta aproximación hará la preparación más aceptable a la gente que es ambivalente sobre la medicación debido al costo, el miedo de efectos secundarios potenciales, la desconfianza de compañías farmacéuticas o una aversión general de tomar las drogas.

La nueva estrategia, llamada “2-1-1” o preparación “a pedido”, es de ultramar popular que se convierte pero ha conseguido poca tracción en los Estados Unidos hasta el momento. Ha sido efectiva probado solamente entre los hombres que tienen sexo con los hombres y no se recomienda actualmente para las mujeres.

Los autores dicen que la aproximación puede trabajar bien para los hombres cuyos encuentros son intermitentes y fiables: gente en los lazos de larga distancia que saben cuándo estarán con sus socios, por ejemplo, o los individuos que salen de vez en cuando perseguir actividad sexual.

La aproximación no es conveniente para las que no puedan proyectar para el sexo por lo menos dos horas por adelantado.

“Hay la gente que se opone realmente a tardar a una píldora cada día si no están teniendo sexo que con frecuencia,” dijo el Dr. Oliverio Bacon, un vicedirector y al médico en el departamento de San Francisco de la salud pública. La aproximación a pedido, él agregó, “extiende la preparación a la gente que la necesita real basó en el sexo que están teniendo pero no tomaría una píldora diaria.”

Desde que Food and Drug Administration aprobó el uso diario de la preparación para la prevención del VIH en 2012, más de 200.000 personas en los E.E.U.U., la mayor parte de ellos los hombres que tienen sexo con los hombres, han tomado la droga. Pero más que millones de personas están en riesgo de la infección VIH y podrían beneficiarse del tratamiento, según los centros para el control y prevención de enfermedades.

El precio de filete de la droga de la preparación, vendido por Gilead Sciences bajo marca Truvada, es $1.758 por el mes en que diario tomado - los pacientes no pagan sin embargo generalmente eso mucho fuera de sus propias cavidades.

Los aseguradores revisten típicamente mucho o la mayor parte del costo, pero muchos han estado cambio la carga financiera sobre pacientes estos últimos años. La ayuda puede estar en la manera, sin embargo.

Después de una recomendación del grupo de trabajo de los servicios preventivos de los E.E.U.U. que los doctores ofrecen a preparación a los pacientes en peligro, la mayoría de los planes de la salud serán requeridos para revestir la droga que comienza en 2021 - los servicios sin embargo no clínicos y de laboratorio que acompañan su uso.

Y Gilead acordó a principios de este año donar suficiente Truvada para revestir a 200.000 pacientes anualmente por hasta 11 años, aunque los críticos sostienen que cortar el precio sería un más modo eficaz de aumentar el acceso.

Gilead disminuyó comentar respecto a la aproximación a pedido para usar la droga.

Don Kirchman, revelador independiente del edificio en San Francisco que está en Seguro de enfermedad, comenzado el régimen a pedido el año pasado después de discutirlo con su doctor. Él había tomado previamente el diario de Truvada, pero por otra parte lo había experimentado problema de corazón y una caída relacionada en interés y actividad sexuales.

La nueva aproximación cubre sus necesidades actuales, porque él prefiere no tomar la medicación innecesaria y se trata sobre sus costos gastados de la droga, él dijo. “Hay las épocas en que no asierro al hilo como estoy en un ciclo del sexo o tengo un problema de salud que esté concentrando conectado, así que no estoy poniendo mis atenciones hacia la datación o enganchando hacia arriba,” Kirchman dijo.

En San Francisco, el departamento de la salud publicó una actualización del VIH en febrero para los proveedores locales, sugiriendo ellas “considera” la preparación a pedido para los hombres que eran “ambivalentes” sobre tardar a una píldora cada día. La clínica de la ciudad del departamento comenzó a ofrecer la opción como opción del segundo mejor para ésos reacios adoptar el método estándar de la preparación.

En marzo, el asiento del SIDA de San Francisco comenzó formalmente a alistar a los hombres para la preparación a pedido en su clínica de la riostra en el distrito de Castro de la ciudad. En contraste con el departamento de la salud, el asiento ha presentado a pedido y las estrategias diarias como opciones iguales. En los primeros dos meses, alrededor de un quinto de los que consiguieron la preparación en la clínica eligió tomarla a pedido.

Desde 2015, la investigación en Europa ha encontrado la preparación a pedido para ser efectiva en la prevención del VIH. Los grupos de presión y las dependencias de la salud en Francia, Países Bajos, Australia y a otra parte la han ascendido. La Organización Mundial de la Salud aprobó la aproximación esta semana durante una conferencia internacional del SIDA en Ciudad de México.

Hasta ahora, ni la CDC ni el FDA ha aprobado la aproximación a pedido. Pero el tocino, del departamento de la salud pública de San Francisco, dijo que la experiencia de la ciudad se está mirando de cerca y él ha colocado preguntas sobre la iniciativa de responsables de Sanidad en Nueva York, Seattle y a otra parte.

Una cara pública de los responsables de Sanidad del gran reto con la preparación es que su adopción ha sido mucho más lenta entre hombres de color que entre blancos. Los afroamericanos y los Latinos son más probables tener VIH undiagnosed o no tratado, así que la percatación y el uso que refuerzan de la preparación se ve como estrategia dominante para prevenir infecciones.

El médico Juan Schneider de Chicago dijo que los hombres gay y bisexuales afroamericanos que él ve en un lado sur la clínica tiende a desconfiar los efectivoses de la atención sanitaria, incluyendo las empresas farmacéuticas, debido a una herencia de la discriminación médica. Los “pacientes no tienen gusto de tomar muchos productos farmacéuticos,” él dijo.

Aunque Schneider recomienda generalmente el régimen de la preparación del patrón una vez al día, él dijo que él sugiere a veces la aproximación a pedido para los pacientes cuyo comportamiento sexual es compatible con ella, si lucha con tardar a una píldora cada día.

Algunas personas que quieren la preparación pero la prefieren disminuir su consumo de él han adoptado una diversa non-daily estrategia: una aproximación de la cuatro-día-uno-semana sabida en el Reino Unido como los “t y los s,” en qué píldoras se adquieren el martes, jueves, sábados y domingos.

La investigación anterior de la preparación encontró que consultaron cuatro píldoras a la semana un de alto nivel de la protección.

El precio de Timothy, coordinador de la prevención del VIH en la conexión positiva de nordeste del recurso de Indiana, una organización de servicios de fuerte Wayne HIV/AIDS, dijo que él había confiado en los t y los s para limitar su consumo de Truvada después de que un conflicto con su compañía de seguros que implicaba repuestos de la receta.

El precio, hombre gay de 56 años, dijo él entendía la ciencia y sabía que él podría reducir con seguridad su admisión para hacer sus píldoras más largo pasado. “Tenía un largo periodo del tiempo en que rehusaron llenarlo, así que lo decidía que necesité aumentar una cierta clase de amortiguador,” dije después.

Esta historia de KHN primero publicó en California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.