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Bactéries extrêmement résistant à la drogue écartant par des hôpitaux

Une étude neuve a constaté qu'une bactérie courante responsable des infections et de la sepsie de voies respiratoires dans les gens malades, et qui ne réagit pas les antibiotiques les plus intenses, écarte par des contacts d'hôpital.

La bactérie, pneumoniae appelés de Klebsiella, écarte par les hôpitaux européens, et quelques tensions ne peuvent pas être réglées même par des carbapenems, une catégorie antibiotique qui a été jusqu'ici réservée comme ligne finale de demande de règlement pour des infections résistantes. De telles tensions sont les bactéries (XDR) extrêmement résistant à la drogue appelées. Les patients principalement affectés incluent très le jeune et très le vieux, et ceux avec le système immunitaire affaibli.

Bactéries de pneumoniae de klebsiella dans les voies respiratoires, illustration 3D montrant des cils des voies respiratoires et des bactéries. Crédit d
Bactéries de pneumoniae de klebsiella dans les voies respiratoires, illustration 3D montrant des cils des voies respiratoires et des bactéries. Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock

L'étude a été effectuée par le centre pour le contrôle génomique d'agent pathogène, à l'institut de Wellcome Sanger, université de Fribourg. Ils ont regardé 1700 échantillons de la bactérie d'isolement dans des patients dans 32 pays, de presque 250 hôpitaux. Après séquençage du génome, ils ont conclu que les tensions de XDR ont mené aux environ 350 morts en 2007, mais d'ici 2015 elles étaient montées à plus de 2000, une augmentation de six fois. Ceci prouve clairement que les carbapenems ne sont plus fiables dans le combat contre la résistance aux antibiotiques, et cet être ainsi, des médecins ont peu d'autres lignes de défense.

L'étude couvrant la famille d'entérobactériacées, à laquelle les pneumoniae de klebsiella appartient, est remarquable pour sa taille, dépassant toutes les études précédentes en nombre, et marque le début du contrôle intensif et répandu de la résistance de carbapenem en travers de l'Europe. Le séquençage du génome a mené à la découverte de certains gènes qui codent pour les enzymes de carbapenemase qui peuvent briser ces antibiotiques. Récent, les scientifiques ont constaté que quelques bactéries transportent un ou plusieurs de ces gènes, et ceux-ci ont écarté rapidement, probablement en raison de l'abus des antibiotiques dans certains hôpitaux.  La raison est que quand des bactéries sont éliminées par d'autres antibiotiques, les bactéries restantes de XDR prennent la tête dans les infections.

La recherche actuelle a constaté que presque 70% de bactéries de XDR d'isolement dans les patients a appartenu à juste quatre tensions avec des leurs dérivés. D'ailleurs, plus la résistance est grande, plus était leur écart dans des hôpitaux facile. Ils ont conclu que plus que la moitié des tensions de XDR écartent entre les patients dans le même hôpital, ou entre les patients et autre entre en contact.

Le premier Sophia David auteur a précisé, « « approche d'une santé la » aux orientations de résistance aux antibiotiques sur l'écart des agents pathogènes par les êtres humains, animaux et l'environnement, y compris des hôpitaux. Mais dans le cas des pneumoniae carbapenem-résistants de klebsiella, nos découvertes impliquent des hôpitaux sont le facilitateur principal de la boîte de vitesses - plus de la moitié des échantillons transportant un gène de carbapenemase a été étroitement lié à d'autres rassemblés du même hôpital, proposant que les bactéries écartent de personnel principalement dans des hôpitaux. »

Non seulement ainsi, la résistance aux antibiotiques a été vue dans les bactéries relatives en travers des hôpitaux dans le même pays mais pas en travers des bordures nationales, qui propose qu'ils soient écartés par des dispensaires. La sortie serait de mettre en place des mesures de contrôle plus rigoureuses d'infection, y compris le mouvement des patients d'un hôpital à l'autre.

Des hauts niveaux de l'hygiène d'hôpital ont été également soulignés par les chercheurs. Le co-auteur Hajo Grundmann dit, « nous sommes optimistes qu'avec la bonne hygiène d'hôpital, qui comprend l'identification précoce et l'isolement des patients transportant ces bactéries, nous puissions non seulement retarder l'écart de ces agents pathogènes, mais les réglons également avec succès. Cette recherche met l'accent sur l'importance du contrôle d'infection et contrôle génomique actuel des bactéries résistant aux antibiotiques pour nous assurer trouvons les souches résistantes neuves tôt et agissons de combattre l'écart de la résistance aux antibiotiques. » elles ont également contribué un chiffre de 21 pour le nombre de polymorphismes uniques de nucléotide qui devraient être trouvés pour une identification optimale d'un boîtier provenant d'un hôpital unique, et pour tracer l'écart international de ces bactéries mortelles.

Les chercheurs déjà tracent la deuxième enquête d'entérobactériacées et mettent toutes leurs caractéristiques sur le domaine public utilisant MicroReact, un outil en ligne développé par le centre pour le contrôle génomique d'agent pathogène. Ceci aidera si tout va bien à tracer la résistance aux antibiotiques pendant qu'il s'étend dans bactéries nuisibles variées, et comment les formes neuves apparaissent. Un aspect clé du travail actuel est son utilisation de l'ordonnancement génomique, qui leur permet de suivre des tensions neuves de résistance aux antibiotiques par leurs génomes plutôt que par plus vieux moins de mesures précises. Un autre chercheur, David Aanensen, commentaires, « actuel, des tensions neuves évoluent presque aussi rapidement que nous pouvons les ordonnancer. L'objectif pour déterminer un réseau robuste des moyeux de séquençage du génome permettra à des systèmes de santé beaucoup plus rapidement à la piste l'écart de ces bactéries et comment elles évoluent. »

Journal reference:

Epidemic of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in Europe is driven by nosocomial spread, Sophia David, Sandra Reuter, Simon R. Harris, Corinna Glasner, Theresa Feltwell, Silvia Argimon, Khalil Abudahab, Richard Goater, Tommaso Giani, Giulia Errico, Marianne Aspbury, Sara Sjunnebo, the EuSCAPE Working Group, the ESGEM Study Group, Edward J. Feil, Gian Maria Rossolini, David M. Aanensen & Hajo Grundmann, Nature Microbiology (2019), https://www.nature.com/articles/s41564-019-0492-8

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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