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Bactérias extremamente resistentes aos medicamentos que espalham através dos hospitais

Um estudo novo encontrou que uma bactéria comum responsável para infecções e sepsia de caixa em povos doentes, e que não responde aos antibióticos os mais fortes, está espalhando através dos contactos do hospital.

A bactéria, chamada pneumoniae de Klebsiella, está espalhando através dos hospitais europeus, e algumas tensões não podem ser controladas mesmo por carbapenems, uma categoria antibiótica que seja até agora reservado como a linha final de tratamento para infecções resistentes. Tais tensões são chamadas as bactérias (XDR) extremamente resistentes aos medicamentos. Os pacientes afetados principalmente incluem o muito novo e o muito velho, e aqueles com sistemas imunitários enfraquecidos.

Bactérias dos pneumoniae do Klebsiella nas vias respiratórias, ilustração 3D que mostra pestanas das vias respiratórias e das bactérias. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Bactérias dos pneumoniae do Klebsiella nas vias respiratórias, ilustração 3D que mostra pestanas das vias respiratórias e das bactérias. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

O estudo foi realizado pelo centro para a fiscalização Genomic do micróbio patogénico, no instituto de Wellcome Sanger, universidade de Freiburg. Olharam 1700 amostras da bactéria isolada dos pacientes em 32 países, de quase 250 hospitais. Depois do genoma que arranja em seqüência, concluíram que as tensões do XDR conduziram a aproximadamente 350 mortes em 2007, mas em 2015 tinham ido acima sobre a 2000, uma elevação de seis vezes. Isto mostra claramente que os carbapenems são já não seguros na luta contra a resistência antibiótica, e assim sendo, os doutores têm poucas outras linhas de defesa.

A avaliação que cobre a família dos Enterobacteriaceae, a que os pneumoniae do Klebsiella pertencem, são notáveis para seu tamanho, excedendo todas as avaliações precedentes em número, e marca o começo da fiscalização intensiva e difundida da resistência do carbapenem através de Europa. Arranjar em seqüência do genoma conduziu à descoberta de determinados genes que codificam para as enzimas do carbapenemase que podem quebrar acima estes antibióticos. Recentemente, os cientistas encontraram que algumas bactérias levam uns ou vários destes genes, e estas espalharam ràpida, provavelmente devido ao uso excessivo dos antibióticos em determinados hospitais.  A razão é que quando as bactérias são limpadas para fora por outros antibióticos, as bactérias restantes do XDR tomam o chumbo nas infecções.

A pesquisa actual encontrou que quase 70% das bactérias do XDR isoladas dos pacientes pertenceu a apenas quatro tensões com seus derivados. Além disso, maior a resistência, mais fácil era sua propagação dentro dos hospitais. Concluíram que mais do que a metade das tensões do XDR espalham entre pacientes no mesmo hospital, ou entre pacientes e outro contacta.

Primeiro Sophia David autor indicou, ““aproximação de uma saúde a” aos focos antibióticos da resistência na propagação dos micróbios patogénicos através dos seres humanos, animais e o ambiente, incluindo hospitais. Mas no caso dos pneumoniae carbapenem-resistentes do Klebsiella, nossos resultados implicam hospitais são o facilitador chave da transmissão - sobre a metade das amostras que levam um gene do carbapenemase era estreitamente relacionado a outro recolhido do mesmo hospital, sugerindo que as bactérias espalhassem de pessoal primeiramente dentro dos hospitais.”

Não somente assim, a resistência antibiótica foi considerada nas bactérias relacionadas através dos hospitais no mesmo país mas não através das beiras nacionais, que sugere que esteja sendo espalhado por facilidades de cuidados médicos. A maneira para fora seria pôr no lugar umas medidas de controle mais estritas da infecção, incluindo o movimento dos pacientes de um hospital a outro.

Os níveis elevados de higiene do hospital foram forçados igualmente pelos pesquisadores. O co-autor Hajo Grundmann diz, “nós somos optimistas que com boa higiene do hospital, que inclui a identificação e o isolamento adiantados dos pacientes que levam estas bactérias, nós não podemos somente atrasar a propagação destes micróbios patogénicos, mas igualmente controlamo-los com sucesso. Esta pesquisa sublinha a importância do controle da infecção e fiscalização genomic em curso das bactérias resistentes aos antibióticos para assegurar nós detectamos tensões resistentes novas cedo e actuamos para combater a propagação da resistência antibiótica.” igualmente contribuíram uma figura de 21 para o número de únicos polimorfismo do nucleotide que devem ser detectados para uma identificação óptima de um conjunto que origina em um único hospital, e para seguir a propagação internacional destas bactérias mortais.

Os pesquisadores já estão traçando a segunda avaliação dos Enterobacteriaceae e estão pondo todos seus dados sobre o public domain usando MicroReact, uma ferramenta em linha desenvolvida pelo centro para a fiscalização Genomic do micróbio patogénico. Isto ajudará esperançosamente a seguir a resistência antibiótica enquanto espalha nas várias bactérias prejudiciais, e como os formulários novos estão emergindo. Um aspecto fulcral do trabalho actual é seu uso de arranjar em seqüência genomic, que os permite de seguir tensões novas da resistência antibiótica por seus genomas um pouco do que por umas medidas menos exactas mais velhas. Um outro pesquisador, David Aanensen, comentários, “actualmente, tensões novas está evoluindo quase tão rapidamente como nós podemos os arranjar em seqüência. O objetivo para estabelecer uma rede robusta do genoma que arranja em seqüência cubos permitirá a sistemas de saúde muito mais rapidamente à trilha a propagação destas bactérias e como estão evoluindo.”

Journal reference:

Epidemic of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in Europe is driven by nosocomial spread, Sophia David, Sandra Reuter, Simon R. Harris, Corinna Glasner, Theresa Feltwell, Silvia Argimon, Khalil Abudahab, Richard Goater, Tommaso Giani, Giulia Errico, Marianne Aspbury, Sara Sjunnebo, the EuSCAPE Working Group, the ESGEM Study Group, Edward J. Feil, Gian Maria Rossolini, David M. Aanensen & Hajo Grundmann, Nature Microbiology (2019), https://www.nature.com/articles/s41564-019-0492-8

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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