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La radiothérapie d'appoint peut aider à traiter le cancer de la prostate localement avancé

Environ 5.400 hommes sont diagnostiqués avec le cancer de la prostate en Finlande chaque année. Bien que dans la plupart des cas le cancer de la prostate puisse être guéri, approximativement 900 hommes chaque année meurent de elle.

Des recommandations thérapeutiques pour le cancer de la prostate sont en grande partie basées sur l'étape du cancer (classification TNM), l'agressivité du cancer déterminée à partir d'une biopsie de prostate (la rayure de Gleason), et l'antigène prostatique spécifique (PSA) obtenu à partir d'une prise de sang, ainsi que de la classification de risque déterminée sur la base de ces derniers.

Les options de demande de règlement pour un cancer de la prostate local et à faible risque sont déterminées et le pronostic est bon. D'autre part, le pronostic pour un cancer plus à haut risque, localement écarté ou métastasé est plus mauvais, et il n'y a aucun accord sur les demandes de règlement dues à un manque de caractéristiques suffisantes de recherches.

Dans le lien à l'ablation chirurgicale de la prostate, le cancer peut s'avérer pour s'être étendu à la surface de la prostate retirée ou pour avoir déjà écarté par la capsule entourant la prostate. En pareil cas, le risque de récidive est plus élevé que dans les situations dans lesquelles les cellules cancéreuses sont logées dans la prostate.

L'étude finlandaise de FinnProstataX vérifiée si la radiothérapie administrée après le démontage de la prostate a bénéficié les patients dont le cancer s'était écarté sur la surface de la prostate ou au delà de la capsule qui entoure la prostate. Au moment où, les pratiques en matière de demande de règlement dans ces situations varient.

L'étude randomisée a effectué a en 2004-2012 compris 250 patients. De ces 250 patients, 126 ont reçu la radiothérapie d'appoint après le démontage de la prostate, alors que la demande de règlement de 124 patients comprenait le simple démontage de la prostate.

Au-dessus de la revue rugueux de neuf ans, seulement deux patients - un de chaque groupe - sont morts du cancer de la prostate. Basé sur des mesures de PSA, 82 pour cent des membres du groupe de traitement d'appoint étaient sans maladie à la fin de la période complémentaire ; le pourcentage équivalent au groupe témoin était 61. Une augmentation en valeur de PSA précède habituellement la récidive du cancer de la prostate, et dans l'étude, les patients présentant un maximum de PSA de 0.4mg/l ont été déterminés pour être sans maladie.

Aucune métastase n'a été trouvée dans 98 pour cent de ceux dans le groupe de traitement d'appoint et 96 pour cent de ceux au groupe témoin au cours de la période complémentaire.

La « tolérance pour le traitement d'appoint était bonne, et elle a prolongé la période sans maladie mesurée à partir de la PSA comparée à la simple ablation chirurgicale de la prostate. Néanmoins, le traitement d'appoint n'a pas étendu la survie des malades, » dit professeur Akseli Hemminki, résumant les résultats de l'enquête.

Le cancer de la prostate peut produire des métastases et, dans le pire des cas, résulte en mort plus de 10 ans après la récidive de la maladie, trouvée d'une augmentation de PSA. Vu que les patients dans cette étude ont été surveillés pendant moins de 10 années en moyenne, il est seulement naturel que la demande de règlement que nous avons étudiée n'ait pas eu un impact important sur la survie. Dans encore une plus longue revue, une différence dans des augmentations de PSA a pu également mener à une différence dans la mortalité. »

Greetta Hackman (Lic.Med.), l'auteur important de l'article

Hackman charge cela en prenant des décisions de demande de règlement, il est important pour discuter les options procurables ouvertement avec le patient.

« Plus de demande de règlement signifie également plus d'effets secondaires. Cependant, en même temps, nous pouvons vraisemblablement influencer le pronostic de la maladie dans une situation dans laquelle le tissu cancéreux s'étend à la surface de la prostate ou a déjà pénétré par la capsule de la prostate, mais n'avons pas encore métastasé. »

Les usagers impliqués dans l'étude, publiée en urologie européenne respectée de tourillon, étaient les universités de Helsinki et Tampere et les centres hospitaliers universitaires de Helsinki et de Tampere ; les centres hospitaliers universitaires d'Oulu, de Kuopio et de Turku ; les hôpitaux centraux de Päijät-Häme, de Mikkeli et de Joensuu ; Centre de lutte contre le cancer de Docrates et le registre du cancer finlandais.

« Cette étude est un exemple grand de coopération entre les hôpitaux finlandais et les universités pour effectuer un test clinique scolaire motivé par la recherche important. Il n'y a pas beaucoup d'études de ce genre de nos jours, » dit Hemminki.

Source:
Journal reference:

Greetta, H. et al. (2019) Randomised Trial of Adjuvant Radiotherapy Following Radical Prostatectomy Versus Radical Prostatectomy Alone in Prostate Cancer Patients with Positive Margins or Extracapsular Extension. European Urology. doi.org/10.1016/j.eururo.2019.07.001.