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La radioterapia ausiliaria può contribuire a curare il carcinoma della prostata localmente avanzato

Circa 5.400 uomini sono diagnosticati con carcinoma della prostata in Finlandia ogni anno. Sebbene nella maggior parte dei casi il carcinoma della prostata possa essere essiccato, circa 900 uomini ogni anno muoiono di.

Le raccomandazioni del trattamento per carcinoma della prostata in gran parte sono basate sulla fase del cancro (classificazione TNM), sull'aggressività del cancro determinata a partire da una biopsia della prostata (il punteggio di Gleason) e sull'antigene prostata-specifico (PSA) ottenuto da un'analisi del sangue come pure sulla categorizzazione di rischio determinata in base a questi.

Le opzioni del trattamento per un carcinoma della prostata locale e a basso rischio sono stabilite e la prognosi è buona. D'altra parte, la prognosi per un cancro più ad alto rischio, localmente sparso o metastatico è più povera e non c'è consenso sui trattamenti dovuto una mancanza di dati sufficienti della ricerca.

Nella connessione alla rimozione chirurgica della prostata, il cancro può essere trovato per estendere alla superficie della prostata eliminata o già per spargersi attraverso la capsula che circonda la prostata. In tali casi, il rischio di ricorrenza è superiore a nelle situazioni in cui le cellule tumorali sono limitate all'interno della prostata.

Lo studio finlandese di FinnProstataX esaminatore se la radioterapia amministrata dopo la rimozione della prostata ha avvantaggiato i pazienti di cui il cancro si era sparso alla superficie della prostata o oltre la capsula che circonda la prostata. Dal momento che, le pratiche del trattamento in queste situazioni variano.

Lo studio ripartito con scelta casuale ha effettuato nel 2004-2012 ha incluso 250 pazienti. Di questi 250 pazienti, 126 hanno ricevuto la radioterapia ausiliaria dopo la rimozione della prostata, mentre il trattamento di 124 pazienti ha consistito di mera rimozione della prostata.

Sopra seguito approssimativamente di nove anni, soltanto due pazienti - uno da ogni gruppo - sono morto di carcinoma della prostata. Sulla base delle misure di PSA, 82 per cento dei membri del gruppo ausiliario del trattamento erano sani alla conclusione del periodo di seguito; la percentuale equivalente nel gruppo di controllo era 61. Un aumento nel valore di PSA precede solitamente la ricorrenza di carcinoma della prostata e nello studio, i pazienti con un massimo PSA di 0.4mg/l sono stati determinati per essere sani.

Nessuna metastasi è stata individuata in 98 per cento di quelle nel gruppo ausiliario del trattamento e 96 per cento di quelli nel gruppo di controllo durante il periodo di seguito.

“La tolleranza per il trattamento ausiliario era buona ed ha prolungato il periodo sano misurato dallo PSA confrontato alla mera rimozione chirurgica della prostata. Nondimeno, il trattamento ausiliario non ha esteso la sopravvivenza dei pazienti,„ dice il professor Akseli Hemminki, riassumendo i risultati dello studio.

Il carcinoma della prostata può generare le metastasi e, nel peggiore dei casi, deriva nella morte più di 10 anni dopo la ricorrenza della malattia, individuata da un aumento di PSA. Poichè i pazienti in questo studio sono stati riflessi in media per meno di 10 anni, è soltanto naturale che il trattamento che abbiamo studiato non ha avuto un impatto significativo sulla sopravvivenza. Ancora in seguito più lungo, una differenza negli aumenti di PSA ha potuto anche piombo ad una differenza nella mortalità.„

Greetta Hackman (Lic.Med.), l'autore principale dell'articolo

Hackman sollecita quello quando prende le decisioni del trattamento, è importante da discutere apertamente le opzioni disponibili con il paziente.

“Il più trattamento egualmente significa gli effetti secondari. Tuttavia, allo stesso tempo, possiamo probabilmente influenzare la prognosi della malattia in una situazione in cui il tessuto cancerogeno già estendere alla superficie della prostata o ha penetrato attraverso la capsula della prostata, ma ancora non ci siamo riprodotti per metastasi.„

Le parti in causa nello studio, pubblicato in urologia europea rispettata del giornale, erano le università di Helsinki e Tampere e gli ospedali universitari di Helsinki e di Tampere; gli ospedali universitari di Oulu, di Kuopio e di Turku; gli ospedali centrali di Päijät-Häme, di Mikkeli e di Joensuu; Centro del Cancro di Docrates e la registrazione finlandese del Cancro.

“Questo studio è un grande esempio della cooperazione fra gli ospedali finlandesi e le università per eseguire da un test clinico accademico guidato da ricerca importante. Ci non sono molti studi su questo genere attualmente,„ dice Hemminki.

Source:
Journal reference:

Greetta, H. et al. (2019) Randomised Trial of Adjuvant Radiotherapy Following Radical Prostatectomy Versus Radical Prostatectomy Alone in Prostate Cancer Patients with Positive Margins or Extracapsular Extension. European Urology. doi.org/10.1016/j.eururo.2019.07.001.