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La radioterapia complementaria puede ayudar a tratar el cáncer de próstata localmente avance

Diagnostican a unos 5.400 hombres con el cáncer de próstata en Finlandia cada año. Aunque en la mayoría de los casos el cáncer de próstata pueda ser curado, aproximadamente 900 hombres cada año mueren de él.

Las recomendaciones del tratamiento para el cáncer de próstata se basan en gran parte en el escenario del cáncer (clasificación de TNM), la agresividad del cáncer determinada de una biopsia de la próstata (la muesca de Gleason), y el antígeno próstata-específico (PSA) obtenido de un análisis de sangre, así como la clasificación del riesgo determinada en base de éstos.

Las opciones del tratamiento para un cáncer de próstata local, poco arriesgado se establecen y el pronóstico es bueno. Por otra parte, el pronóstico para un cáncer más de riesgo elevado, localmente extendido o extendido por metástasis es más pobre, y no hay consenso en los tratamientos debido a una falta de suficientes datos de la investigación.

En la conexión al retiro quirúrgico de la próstata, el cáncer se puede encontrar para haber extendido a la superficie de la próstata quitada o para haberse extendido ya a través de la cápsula que rodea la próstata. En estos casos, el riesgo de repetición es más alto que en las situaciones en las cuales lindan a las células cancerosas dentro de la próstata.

El estudio finlandés de FinnProstataX investigado si la radioterapia administrada después del retiro de la próstata benefició a los pacientes cuyo cáncer se había extendido a la superficie de la próstata o más allá de la cápsula que rodea la próstata. En el momento que, las prácticas del tratamiento en estas situaciones varían.

El estudio seleccionado al azar realizó incluyó en 2004-2012 a 250 pacientes. De estos 250 pacientes, 126 recibieron la radioterapia complementaria después del retiro de la próstata, mientras que el tratamiento de 124 pacientes consistió en el simple retiro de la próstata.

Sobre la continuación áspero de nueve años, solamente dos pacientes - uno de cada grupo - murieron de cáncer de próstata. De acuerdo con mediciones del PSA, el 82 por ciento de las piezas del grupo complementario del tratamiento era sano en el final del período de la continuación; el porcentaje equivalente en el grupo de mando era 61. Un aumento en el valor del PSA precede generalmente la repetición del cáncer de próstata, y en el estudio, determinaron a los pacientes con un máximo PSA de 0.4mg/l para ser sanos.

No se descubrió ningunas metástasis en el 98 por ciento de ésos en el grupo complementario del tratamiento y el 96 por ciento de ésos en el grupo de mando durante el período de la continuación.

La “tolerancia para el tratamiento complementario era buena, y prolongó el período sano medido del PSA comparado al simple retiro quirúrgico de la próstata. Sin embargo, el tratamiento complementario no amplió la supervivencia de pacientes,” dice a profesor Akseli Hemminki, resumiendo los resultados del estudio.

El cáncer de próstata puede generar metástasis y, en el peor de los casos, da lugar a muerte más de 10 años después de la repetición de la enfermedad, descubierta de un aumento del PSA. Dado que vigilaron a los pacientes en este estudio por menos de 10 años por término medio, es solamente natural que el tratamiento que estudiamos no tenía un impacto importante en supervivencia. En incluso una continuación más larga, una diferencia en aumentos del PSA podía también llevar a una diferencia en mortalidad.”

Greetta Hackman (Lic.Med.), el autor importante del artículo

Hackman esfuerzo eso al tomar las decisiones del tratamiento, él es importante discutir las opciones disponibles abiertamente con el paciente.

“Más tratamiento también significa efectos secundarios. Sin embargo, al mismo tiempo, podemos influenciar probablemente el pronóstico de la enfermedad en una situación en la cual el tejido cacerígeno extienda a la superficie de la próstata o ha penetrado ya a través de la cápsula de la próstata, pero todavía no nos hemos extendido por metástasis.”

Los destacamentos implicados en el estudio, publicado en la urología europea respetada del gorrón, eran las universidades de Helsinki y Tampere y los hospitales de la universidad de Helsinki y de Tampere; los hospitales de la universidad de Oulu, de Kuopio y de Turku; los hospitales centrales de Päijät-Häme, de Mikkeli y de Joensuu; Centro del cáncer de Docrates y el registro finlandés del cáncer.

“Este estudio es un gran ejemplo de la cooperación entre los hospitales finlandeses y las universidades para realizar una juicio clínica académica investigación-impulsada importante. No hay muchos estudios de esta clase actualmente,” dice Hemminki.

Source:
Journal reference:

Greetta, H. et al. (2019) Randomised Trial of Adjuvant Radiotherapy Following Radical Prostatectomy Versus Radical Prostatectomy Alone in Prostate Cancer Patients with Positive Margins or Extracapsular Extension. European Urology. doi.org/10.1016/j.eururo.2019.07.001.