El estudio investiga si los pacientes con ADPKD deben ser revisados para los aneurysms del cerebro

La enfermedad de riñón policística dominante de un autosoma (ADPKD) es caracterizada por el revelado progresivo de los quistes del riñón, así como anormalidades fuera de los riñones, incluyendo aneurysms del cerebro o debilidades en los vasos sanguíneos en el cerebro que hinchan y llenan de sangre y pueden romper más adelante. Un nuevo estudio que aparece en CJASN investigado si los pacientes con ADPKD deben ser revisados rutinario para los aneurysms del cerebro.

Para el estudio, Vincente E. Torres, el Doctor en Medicina, el doctorado (clínica de Mayo) y sus colegas examinaron los informes médicos de 812 pacientes con ADPKD que fueron evaluados entre 1989 y 2017 y experimentaron pruebas de las imágenes cerebrales a pesar de no tener ningún síntoma neurológico.

Entre las conclusión mayores:

  • 94 aneurysms del cerebro fueron diagnosticados en 75 de los 812 pacientes (del 9%) que experimentaron la investigación. Ningunos de los aneurysms rompieron sobre una continuación media de 9 años.
  • El sexo, la edad, la carrera, y las genéticas relacionadas con ADPKD eran similares en los grupos con y sin aneurysms, pero la hipertensión y una historia de fumar eran más frecuentes en el grupo del aneurysm.
  • el 29% de pacientes con aneurysms comparado con el 11% de ésos sin aneurysms tenían los antecedentes familiares de la hemorragia subaracoidea, un tipo de recorrido causado sangrando en el espacio que rodeaba el cerebro.
  • Entre los pacientes que tenían pruebas de aneurysms en la investigación inicial, los nuevos aneurysms del cerebro fueron descubiertos en 5 pacientes durante una continuación media de 8 años, y ningunos de los aneurysms rompieron.
  • Entre 135 de los 737 pacientes sin los aneurysms del cerebro descubiertos en la primera investigación que experimentó la investigación adicional, 3 pacientes desarrollaron aneurysms sobre una continuación media de 7 años, y 2 pacientes tenían una ruptura del aneurysm del cerebro. Ambos pacientes tenían factores de riesgo importantes para el revelado y la ruptura del aneurysm del cerebro.

Los investigadores observaron que sus resultados no permiten una conclusión firme conectado si la investigación dispersa o selectiva para los aneurysms del cerebro sea beneficiosa en ADPKD. Un estudio anticipado grande sería necesario determinar las ventajas y los costos de tales estrategias.

Nuestra aproximación ha sido recomendar el revisar para los pacientes con ADPKD que tienen antecedentes familiares del aneurysm. También recomendamos el revisar a los pacientes con ADPKD antes de cirugías electivas importantes (trasplante incluyendo), de ésas con empleos de alto riesgo, y de las que después correctamente de ser informada en los datos disponibles deseen ser revisadas para el reaseguro. Educamos a nuestros pacientes en la importancia de corregir las condiciones que se han asociado al revelado aneurismático y/o rompen, determinado de fumar y de la hipertensión inadecuado controlada. Los resultados nuestro estudio no ofrecen una razón para cambiar nuestra aproximación actual”.

El Dr. Vincente E. Torres, clínica de Mayo

En un editorial acompañante, Ivana Kuo, el doctorado (Facultad de Medicina de la universidad de Loyola) y el buhonero de Arlene, Doctor en Medicina (Universidad de Chicago) observaron que “este parte ofrece una cierta información confirmativa ampliada con respecto la frecuencia creciente del aneurysm intracraneal, las características tradicionales del aneurysm intracraneal en ADPKD similar a la población en general, y a una necesidad importante de estudios más mecánicos de determinar cómo la central un papel las proteínas de ADPKD juega en la formación intracraneal del aneurysm.”

Source:
Journal reference:

Sanchis, I.M. et al. (2019) Presymptomatic Screening for Intracranial Aneurysms in Patients with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. CJASN. doi.org/10.2215/CJN.14691218.