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Le ketamine d'expositions de preuve n'est pas opioid et peut traiter la dépression facilement

La réputation du Ketamine comme antidépresseur est remise ; ce n'est pas un opioid.

Le ketamine d

Le Ketamine a un mauvais coup sec et dur comme opioid quand il y a de beaucoup de preuve proposant qu'il ne soit pas une, Johns Hopkins que les experts disent. Ils croient que cette réputation peut entraver des patients d'obtenir la demande de règlement nécessaire pour les genres de dépression qui ne répondent pas aux antidépresseurs particuliers.

Dans un papier neuf, les chercheurs expliquent le mécanisme derrière le mécanisme du ketamine de l'action dans l'espoir de remettre la position du traitement parmi les professionnels de la santé et le public.

En mars de cette année, les États-Unis Food and Drug Administration ont reconnu le ketamine comme pulvérisation nasale pour traiter la dépression.

Une étude faite tard a fourni un oeil au beurre noir au ketamine, et en raison de la couverture, il y avait l'année dernière une acceptation en gros par les patients potentiels et les médecins que le ketamine est un opioid. C'est le plus inquiétant si les gens continuent à penser de cette façon, en particulier à la suite de l'épidémie d'opioid ; les cliniciens ne se référeront pas des patients pour une demande de règlement, en dépit de cela qu'il s'est avéré incroyablement efficace pour beaucoup de patients présentant la dépression demande de règlement-résistante. »

Adam Kaplin, M.D., Ph.D., professeur adjoint de la psychiatrie et sciences comportementales à l'École de Médecine d'Université John Hopkins

Les chercheurs publiés leur point de vue et explication du mécanisme alternatif comme lettre à l'éditeur dans l'édition du 1er mai du tourillon américain de la psychiatrie.

La naltrexone - le médicament employé pour renverser les overdoses accidentelles d'opioid - des grippages aux récepteurs d'opioid sur la surface des cellules du cerveau et empêche des opioids comme la morphine ou l'héroïne de coller à elles et d'agir sur le cerveau, évitant le haut.

Fin 2018, les chercheurs à l'Université de Stanford et l'université de Palo Alto ont prouvé que la naltrexone bloque également les effets d'antidépresseur du ketamine, qui les ont aboutis pour proposer que le ketamine doive également gripper mêmes à l'opioid les récepteurs et ont ainsi conclu que le ketamine doit être un opioid. Kaplin dit qu'il y a de beaucoup de preuve contraire expliquant que le ketamine colle à un récepteur entièrement différent sur des cellules du cerveau : les récepteurs de NMDA - impliqués en apprenant et la mémoire - au lieu des récepteurs d'opioid.

Il, propose comment ceci fonctionne :

Normalement, les récepteurs de NMDA obtiennent allumés quand le glutamate de messager chimique grippe à eux. La mise en marche des récepteurs de NMDA arrête un commutateur de commande principal dans le mTOR appelé de cellules, qui a éventuel en apprenant un comportement ou en formant une mémoire neuve.

Le Ketamine peut également gripper aux récepteurs de NMDA, mais il a l'effet opposé du glutamate, parce qu'il arrête ces récepteurs. Arrêter les récepteurs de NMDA allume le mTOR principal de commutateur de commande, qui est exigé pour les propriétés de l'antidépresseur du ketamine.

Séparé, dit Kaplin, opioid que des récepteurs sont normalement mis en marche aux bas niveaux tout le temps, même sans opioids pour les allumer complètement. Ceci d'activité réduite des récepteurs d'opioid supprime normalement le niveau d'un autre messager chimique cyclic AMP appelée (camp). Quand la naltrexone de médicament d'overdose est administrée, elle colle à l'opioid les récepteurs, les arrêtant complet, qui relâche les freins sur le camp.

Cette augmentation du camp est ce qui nuit alors le mTOR de contact principal, le fermant. Quand le ketamine est pris, il envoie le mTOR de contact principal pour activer des effets d'antidépresseur, mais si la naltrexone est donnée sur le ce, la naltrexone masque et a coupé le mTOR de nouveau. Il est par le camp que la naltrexone dépasse et s'éteint les effets d'antidépresseur du ketamine.

Ces récepteurs de NMDA sont trouvés avec les récepteurs d'opioid sur des cellules du cerveau, et Kaplin dit qu'il n'est aucune surprise que leurs composantes peuvent se mêler entre eux, comme l'interférence sélectionnée sur un appel téléphonique ou sur la radio.

Ces interférence et interférence ne signifie pas que le ketamine est un opioid, et le marque incorrectement car telles pourraient éventuellement maintenir des patients des traitements antidépresseur essentiels qui pourraient effectuer une différence énorme de leur qualité de vie. »

Adam Kaplin

La FDA a spécifié que le ketamine doit être administré sous la surveillance des médecins dans les petites doses et dans un réglage de santé pour réduire à un minimum n'importe quelle possibilité d'abus. Le médicament fonctionne beaucoup plus rapidement que d'autres antidépresseurs traditionnels sur le marché, parfois même après qu'un ou deux utilisations.

Kaplin et son équipe sont en cours d'installer leur propre clinique de ketamine chez Johns Hopkins, qu'ils anticipent s'ouvriront dans l'année prochaine.

Mike Wang était également un auteur sur le papier.

Wang et Kaplin ont reçu le financement de concession de Janssen.

Kaplin est le co-fondateur des voies de récompense et d'un conseiller pour Biogen, EMD Serono et thérapeutique de poire.

Source:
Journal reference:

Wang, B. & Kaplin, A. (2019) Explaining Naltrexone’s Interference With Ketamine’s Antidepressant Effect. The American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19010044

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