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O ketamine das mostras da evidência não é opiáceo e pode tratar a depressão facilmente

A reputação do Ketamine como um antidepressivo é restaurada; não é um opiáceo.

O ketamine das mostras da evidência não é opiáceo e pode tratar a depressão facilmente

O Ketamine obteve uma batida ruim como um opiáceo quando há uma abundância da evidência que sugere que não fosse uma, Johns Hopkins que os peritos dizem. Acreditam que esta reputação pode impedir de pacientes de obter o tratamento necessário para os tipos da depressão que não respondem aos antidepressivos típicos.

Em um papel novo, os pesquisadores esclarecem o mecanismo atrás do mecanismo do ketamine da acção na esperança de restaurar a posição da terapia entre profissionais dos cuidados médicos e o público.

Em março deste ano, os E.U. Food and Drug Administration aprovaram o ketamine como um pulverizador nasal para tratar a depressão.

Um estudo feito tarde no ano passado entregou um olho roxo ao ketamine, e em conseqüência da cobertura, houve uma aceitação por atacado por pacientes potenciais e por médicos que o ketamine é um opiáceo. Isto é o mais preocupante se os povos continuam a pensar esta maneira, particularmente como consequência da epidemia do opiáceo; os clínicos não consultarão pacientes para um tratamento, apesar daquele que se mostrou para ser incredibly eficaz para muitos pacientes com depressão tratamento-resistente.”

Adam Kaplin, M.D., Ph.D., professor adjunto do psiquiatria e ciências comportáveis na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins

Os pesquisadores publicaram seus ponto de vista e explicação do mecanismo alternativo como uma carta ao editor na introdução do 1º de maio do jornal americano do psiquiatria.

Naltrexone - a droga usada para inverter overdose acidentais do opiáceo - ligamentos aos receptors do opiáceo na superfície dos neurónios e impede que os opiáceo como a morfina ou a heroína lhes colem e os actuem no cérebro, impedindo a elevação.

Ao fim de 2018, os pesquisadores na Universidade de Stanford e a universidade de Palo Alto mostraram que o naltrexone igualmente obstrui os efeitos do antidepressivo do ketamine, que os conduziram para propr que o ketamine devesse igualmente ligar mesmos ao opiáceo os receptors e os concluíram assim que o ketamine deve ser um opiáceo. Kaplin diz que há uma abundância da evidência contrária que demonstra que o ketamine cola a um receptor totalmente diferente em neurónios: os receptors de NMDA - envolvidos na aprendizagem e na memória - em vez dos receptors do opiáceo.

, Propor como este trabalha:

Normalmente, os receptors de NMDA obtêm girados sobre quando o glutamato químico do mensageiro lhes liga. Girar sobre os receptors de NMDA desliga um interruptor de controle mestre na pilha chamada o mTOR, que conduz finalmente a aprender um comportamento ou a formar uma memória nova.

O Ketamine pode igualmente ligar aos receptors de NMDA, mas tem o efeito oposto do glutamato, que desliga estes receptors. Desligar os receptors de NMDA gira sobre o mTOR mestre do interruptor de controle, que é exigido para propriedades do antidepressivo do ketamine.

Separada, diz Kaplin, opiáceo que os receptors são girados normalmente sobre em baixo-níveis todo o tempo, mesmo sem opiáceo para girá-los em toda a maneira. Esta baixa actividade dos receptors do opiáceo suprime normalmente o nível de um outro mensageiro químico chamado ampère cíclico (acampamento). Quando o naltrexone da droga da overdose é administrado, cola ao opiáceo os receptors, desligando os completamente, que libera os freios no acampamento.

Este aumento no acampamento é o que interfere então com o mTOR do interruptor mestre, fechando o para baixo. Quando o ketamine é tomado, gira sobre o mTOR do interruptor mestre para permitir efeitos do antidepressivo, mas se o naltrexone é dado sobre o esse, o naltrexone obstrui e corta o mTOR outra vez. É através do acampamento que o naltrexone ultrapassa e extingue os efeitos do antidepressivo do ketamine.

Estes receptors de NMDA são encontrados junto com os receptors do opiáceo em neurónios, e Kaplin diz que não é nenhuma surpresa que seus componentes podem intrometer um com o outro, como a interferência escolhida acima em um telefonema ou no rádio.

Estas interferência e interferência não significam que o ketamine é um opiáceo, e etiquetam-no errada porque tais poderiam eventualmente manter pacientes das medicamentações de antidepressivo essenciais que poderiam fazer uma diferença enorme em sua qualidade de vida.”

Adam Kaplin

O FDA especificou que o ketamine deve ser administrada sob a vigilância dos médicos em doses pequenas e em um ajuste dos cuidados médicos para minimizar toda a possibilidade do abuso. A droga trabalha muito mais rapidamente do que outros antidepressivos tradicionais no mercado, às vezes mesmo depois que um ou dois usos.

Kaplin e sua equipe são em processo de estabelecer sua própria clínica do ketamine em Johns Hopkins, que antecipa estará abrindo dentro do próximo ano.

Mike Wang era igualmente um autor no papel.

Wang e Kaplin receberam o financiamento da concessão de Janssen.

Kaplin é o co-fundador de caminhos da recompensa e de um consultante para Biogen, EMD Serono e terapêutica da pera.

Source:
Journal reference:

Wang, B. & Kaplin, A. (2019) Explaining Naltrexone’s Interference With Ketamine’s Antidepressant Effect. The American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19010044

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