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El ketamine de las demostraciones de las pruebas no es opiáceo y puede tratar la depresión fácilmente

La reputación del Ketamine como antidepresivo se restablece; no es un opiáceo.

El ketamine de las demostraciones de las pruebas no es opiáceo y puede tratar la depresión fácilmente

El Ketamine ha conseguido un rap malo como opiáceo cuando hay un montón de pruebas que sugiere que no es una, Johns Hopkins que los expertos dicen. Creen que esta reputación puede obstaculizar pacientes de conseguir el tratamiento necesario para las clases de depresión que no responden a los antidepresivos típicos.

En un nuevo papel, los investigadores clarifican el mecanismo detrás del mecanismo del ketamine de la acción con la esperanza de restablecer la situación de la terapia entre los profesionales de la atención sanitaria y el público.

En marzo de este año, los E.E.U.U. Food and Drug Administration aprobaron el ketamine como aerosol nasal para tratar la depresión.

Un estudio hecho tarde entregó un ojo morado al ketamine, y como resultado del abrigo, había el año pasado una aceptación al por mayor de los pacientes potenciales y de los médicos que el ketamine es un opiáceo. Esto es la más preocupante si la gente continúa pensar esta manera, determinado como consecuencia de la epidemia del opiáceo; los clínicos no remitirán a los pacientes para un tratamiento, a pesar de eso que se ha mostrado para ser increíblemente efectivo para muchos pacientes con la depresión tratamiento-resistente.”

Adán Kaplin, M.D., Ph.D., profesor adjunto de la psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins

Los investigadores publicaron su punto de vista y explicación del mecanismo alternativo como carta al director en la aplicación del 1 de mayo el gorrón americano de la psiquiatría.

Naltrexone - la droga usada para invertir sobredosis accidentales del opiáceo - los lazos a los receptores del opiáceo en la superficie de neuronas y evita que los opiáceos como la morfina o la heroína adherir a ellas y actúen en el cerebro, previniendo el alto.

A finales de 2018, los investigadores en la Universidad de Stanford y la universidad de Palo Alto mostraron que el naltrexone también ciega los efectos del antidepresivo del ketamine, que los llevaron para proponer que el ketamine debe también atar mismos al opiáceo los receptores y concluyeron así que el ketamine debe ser un opiáceo. Kaplin dice que hay un montón de pruebas contrarias que demuestra que el ketamine adhiere a un receptor totalmente diverso en las neuronas: los receptores de NMDA - implicados en el aprendizaje y la memoria - en vez de los receptores del opiáceo.

Él, propone cómo esto trabaja:

Normalmente, los receptores de NMDA consiguen girados cuando el glutamato químico del mensajero ata a ellos. Girar los receptores de NMDA apaga un interruptor de mando principal en la célula llamada el mTOR, que da lugar final a aprender un comportamiento o a formar una nueva memoria.

El Ketamine puede también atar a los receptores de NMDA, pero tiene el efecto opuesto del glutamato, en que apaga estos receptores. Apagar los receptores de NMDA gira el mTOR principal del interruptor de mando, que se requiere para las propiedades del antidepresivo del ketamine.

Por separado, dice Kaplin, opiáceo que los receptores se giran normalmente en los inferior-niveles todo el tiempo, incluso sin los opiáceos para girarlos hasta el final. Esto de actividad baja de los receptores del opiáceo suprime normalmente el nivel de otro mensajero químico llamado amperio cíclico (campamento). Cuando se administra el naltrexone de la droga de la sobredosis, adhiere al opiáceo los receptores, apagándolos totalmente, que libera los frenos en campamento.

Este aumento en el campamento es qué entonces interfiere con el mTOR del interruptor principal, cerrándolo. Cuando se toma el ketamine, gira el mTOR del interruptor principal para habilitar efectos del antidepresivo, pero si el naltrexone se da encima de ese, el naltrexone obstruye y apagó el mTOR otra vez. Está a través del campamento que el naltrexone reemplaza y extingue los efectos del antidepresivo del ketamine.

Estos receptores de NMDA se encuentran así como los receptores del opiáceo en las neuronas, y Kaplin dice que no es ninguna sorpresa que sus componentes pueden entrometerse el uno con el otro, como la interferencia escogida hacia arriba en un lamamiento de teléfono o en la radio.

Esta interferencia y diafonía no significa que el ketamine es un opiáceo, y lo etiqueta incorrecto pues tal podría guardar eventual a pacientes de las medicaciones de antidepresivo esenciales que podrían diferenciar enorme en su calidad de vida.”

Adán Kaplin

El FDA especificó que el ketamine debe ser administrado bajo la vigilancia de médicos en pequeñas dosis y en una fijación de la atención sanitaria para disminuir cualquier ocasión del abuso. La droga trabaja mucho más rápidamente que otros antidepresivos tradicionales en el mercado, a veces incluso después uno o dos aplicaciones.

Kaplin y sus personas están en curso de fijar su propia clínica del ketamine en Johns Hopkins, que anticipan se abrirán dentro del próximo año.

Mike Wang era también autor en el papel.

Wang y Kaplin recibieron el financiamiento de la concesión de Janssen.

Kaplin es el cofundador de caminos de la recompensa y de un consultor para Biogen, EMD Serono y la terapéutica de la pera.

Source:
Journal reference:

Wang, B. & Kaplin, A. (2019) Explaining Naltrexone’s Interference With Ketamine’s Antidepressant Effect. The American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19010044

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