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El estudio muestra la nueva opción del tratamiento para la sobrecarga del líquido del paro cardíaco

Dosis más altas del spironolactone, un diurético (píldora del agua), pueden prevenir la necesidad de la diálisis en pacientes seleccionados del paro cardíaco, un estudio de San Antonio de la salud de UT encontrado. La aproximación agresiva relevó la sobrecarga flúida con seguridad y de manera efectiva en los pacientes que no respondían a la diurética convencional.

Las conclusión están en los anales del gorrón del remedio interno. El riñón de San Antonio de la salud de UT y los especialistas cardiovasculares conducto un estudio experimental en 19 pacientes para mostrar que las dosis más altas del spironolactone, que previene la reabsorción de exceso de la sal en los riñones y mantiene niveles del potasio, se podrían utilizar con seguridad en estos pacientes muy-enfermos, que admiten al hospital con la exacerbación del paro cardíaco y no responden a la diurética convencional.

Spironolactone se da generalmente a estos tipos de pacientes en las dosis de 25-50 miligramos. En este estudio, la dosis fue aumentada a 100 y, en las algunas administraciones, incluso a 200 miligramos.

Síntomas

“Los pacientes del paro cardíaco entran en nuestro cuidado con el líquido excesivo (sal más el agua) en su carrocería, haciéndolos cortos de la respiración, incapaz de recorrer e incapaz de mentir completamente,” dijo a Shweta Bansal, M.D., profesor adjunto en la división de nefrología en la salud San Antonio de UT. “Son desgraciada debido a falta de aire y la distención en su abdomen y tramos.”

El tratamiento es generalmente una dieta baja en sal y una diurética. La furosemida (marca Lasix) es una de las medicaciones con frecuencia usadas. Cuando admiten a los pacientes al hospital, los vigilan en este régimen y perfeccionan generalmente.

Pero el cerca de 15% a los 20% de pacientes no consigue mejor, el Dr. Bansal dijo. Continúan tener sobrecarga flúida.

“La razón es ellos consigue resistente a la diurética de rizo de uso general, y un nivel muy alto de la aldosterona es una de las razones principales de esta resistencia,” ella dijo.

Alcance de un diverso mecanismo

Los riñones se componen de millones de túbulos minúsculos llamados los nephrons. Nephrons consiste en cuatro segmentos principales, incluyendo una pieza llamada el rizo de Henle, en donde suceso el 20% al 25% de reabsorción de la sal. Objetivo de la diurética de rizo esta sección.

Spironolactone inhibe la acción de la aldosterona, una hormona que haga que el riñón excreta demasiado potasio y conserva la sal en el segmento distal, otra parte de nephrons.

“Mejoría importante”

Estudie a los participantes que no respondieron a la terapia estándar fueron dados spironolactone de la alto-dosis y vigilados para el rendimiento de la orina y respirar. “La mayor parte de tenían un aumento espectacular en su rendimiento de la orina y mejoría importante en su falta de aire,” el Dr. Bansal dijo. “Pensamos que algunos pacientes podrían evitar necesitar diálisis si están tratados de este modo.”

El estudio fue tomado por New England Journal del remedio “vigilancia del gorrón” y por noticias de la cardiología.

Los co-autores incluyen a Sonja Brune, M.S.N., Steven Bailey, M.D., y Anand Prasad, M.D., de la división de cardiología en la salud San Antonio, Chakradhar Velagapudi, Ph.D. de UT, de la división de la universidad de nefrología, y de Cristina Munoz de la Universidad central de Michigan del remedio.

Enhorabuena calurosa al Dr. Bansal, al Dr. Prasad, al Dr. Velagapudi y a los colegas en una publicación innovadora y clínico impactful en los anales del remedio interno.

Kumar Sharma, M.D., profesor y jefe de la nefrología, salud San Antonio de UT

Source:
Journal reference:

Bansal, S. et al. (2019) High-Dose Spironolactone When Patients With Acute Decompensated Heart Failure Are Resistant to Loop Diuretics: A Pilot Study. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M18-3285.