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Le dépistage de MSI dans les prises de sang peut guider la planification de demande de règlement pour des patients présentant le cancer avancé

Ligne inférieure : La constitution du dépistage de l'instabilité de microsatellite de carter-cancer (MSI) dans 74 l'analyse liquide de biopsie de la Commission Guardant360 de gène a montré la concordance élevée avec les prélèvements de tissu appariés dans presque 1.000 patients.

Tourillon en lequel l'étude était publiée : Cancérologie clinique, un tourillon de l'association américaine pour la cancérologie

Auteurs : Martina Lefterova, DM, PhD, directeur de laboratoire et directeur médical à la santé Guardant à Redwood City, la Californie ; et Scott Kopetz, DM, PhD, professeur agrégé de l'oncologie médicale gastro-intestinale au centre de lutte contre le cancer de DM Anderson d'Université du Texas

Mouvement propre : « Suivant l'approbation tissu-agnostique du pembrolizumab pour des patients avec des tumeurs de MSI-haut, un barrage aux résultats améliorés pour beaucoup de patients est la conscience et contrôle de l'état de MSI, » a dit Kopetz.

Le bilan de l'état de MSI, qui est type exécuté par l'intermédiaire de la biopsie de tumeur, est peu employé pour plusieurs raisons, Kopetz remarquable. Les raisons comprennent la nature invasive inhérente des biopsies traditionnelles, qui peuvent ne pas être faisables dans quelques patients ; un manque de tissu viable, qui peut être exigé pour d'autres analyses ; et un manque de test de routine, comme tumeurs de MSI-haut sont relativement rare, il a noté. « L'ajout du dépistage de MSI dans une Commission de ordonnancement courante et non envahissante après le diagnostic du cancer métastatique pourrait diriger des cliniciens prescrire l'immunothérapie et fournir à des patients de meilleurs résultats, » Kopetz a dit.

Comment l'étude a été entreprise et donne droit : Pour développer une Commission de dépistage du carter-cancer MSI, les chercheurs ont recensé 90 lieux appropriés de microsatellite pour inclure dans la Commission Guardant360. L'analyse a été validée en comparant l'état de MSI comme déterminée par l'intermédiaire du test liquide de biopsie à l'état de MSI précédemment déterminé par l'intermédiaire du contrôle de tissu de niveau de soins sur 1.145 patients enjambant 40 types de cancer distincts.

Dans 949 patients evaluable, le test liquide de biopsie a recensé 87 pour cent de patients précédemment rapportés comme MSI-haut et 99,5 pour cent de patients précédemment rapportés comme MSI-inférieurs ou microsatellite-stables, représentant une exactitude générale de 98,4 pour cent.

Les chercheurs ont également évalué l'état de MSI utilisant le test liquide de biopsie dans 28.459 échantillons consécutifs provenant des patients présentant le cancer avancé. Parmi cette cohorte, 278 échantillons représentant 16 seuls types de tumeur ont été recensés comme MSI-haut ; La prévalence de MSI était élevée dans endométrial, côlorectal, et des cancers gastriques, alors que la prévalence de MSI était inférieure dans le poumon, la vessie, et les cancers principaux et de col, qui est compatible avec des états précédents utilisant des prélèvements de tissu, Lefterova remarquable.

Supplémentaire, les chercheurs ont évalué les résultats cliniques de 16 patients présentant le cancer gastrique métastatique qui avait précédemment progressé après chimiothérapie de niveau de soins ; ces patients ont fait trouver des tumeurs de MSI-haut utilisant le test liquide de biopsie et ont été traités avec le pembrolizumab (15 patients) ou le nivolumab (un patient). Parmi ces patients, le taux de réponse objectif et le régime de lutte contre la maladie étaient de 63 pour cent et de 81 pour cent, respectivement, qui sont comparables aux réactions pour des patients recensés comme MSI-haut par le contrôle de tissu, Kopetz expliqué.

Les commentaires des auteurs : « Les résultats de notre étude prouvent que Guardant360, un test liquide de biopsie, peut fournir les résultats admissibles de MSI-haut qui peuvent être employés pour guider la planification de demande de règlement pour des patients présentant le cancer avancé, » a dit Lefterova. « L'ajout du dépistage de MSI augmente l'installation de l'analyse aux cliniciens directs au delà des traitements visés pour comprendre des immunothérapies, » il a dit.

En ajoutant le contrôle de MSI dans une Commission non envahissante d'examen critique, les cliniciens peuvent par habitude balayer pour ce facteur pronostique sans commander un test indépendant. »

Scott Kopetz, DM, PhD, professeur agrégé de l'oncologie médicale gastro-intestinale, le centre de lutte contre le cancer de DM Anderson d'Université du Texas

« Nos résultats prouvent que le dépistage de MSI dans les prises de sang est non seulement possible, mais admissible et instructif pour le choix d'immunothérapie dans les patients avec un large éventail de tumeurs solides avancées, » a dit Lefterova.

Limitations d'étude : Comme limitation à l'étude, des plus de 28.000 échantillons de plasma évaluée pour l'état de MSI, seulement un sous-ensemble de eux ont été appariés aux prélèvements de tissu, Kopetz remarquable. Une autre limitation de l'étude est que seulement un test liquide de biopsie a été étudié, et les résultats ne peuvent pas être appliqués plus grand à d'autres tests, Lefterova remarquable.