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O estudo mostra como as pilhas do “natural-assassino” podem ajudar mulheres a evitar o accreta placental

Uma da face a mais perigosa das matrizes expectantes dos riscos como suas aproximações da tâmara de entrega é uma condição surpreendentemente comum com um nome pouco conhecido: accreta placental.

No parto normal, a placenta que sustenta revelação fetal durante a gravidez é entregada imediatamente depois do infante recém-nascido. Mas às vezes, a placenta torna-se anexada tão profundamente ao útero que não pode ser removida sem causar maciça, sangramento às vezes fatal da mulher. Em muitos casos, a cirurgia da emergência necessário para salvar a vida da matriz pode deixá-la incapaz de ter any more crianças.

No entanto, muitos povos não sabem sobre o accreta placental, mesmo que o número de mulheres diagnosticadas com ele quadruplique desde os anos 80 a um em cada 272 nascimentos. Quando este aumento for associado com uma elevação na taxa da c-secção, a relação permanece obscura.

“Eu nunca ouvi o accreta da palavra até que me aconteceu, e eu sobrevivi mal,” diz Kristen Terlizzi, que fundou a fundação nacional Califórnia-baseada de Accreta em 2017. “Um biomarker seguro para detectar isto seria incrível. E se havia nunca uma maneira de tratar dinâmica o accreta, isso seria enorme.”

Que o dia distante pode ter movido uns agradecimentos mais próximos de uma etapa a uma descoberta feita por cientistas em crianças de Cincinnati e pela universidade de Cincinnati.

Em um 2 de agosto de 2019 publicado estudo, na imunologia da ciência, os co-autores descrevem uma conexão surpreendente entre o risco do accreta e uma mutação genética que impeça a formação saudável “de pilhas do assassino natural”; um tipo de glóbulo branco que ajuda o corpo a lutar fora tumores do cancro e infecções virais. Além de descobrir a conexão, a equipe demonstrou mais, nos ratos, que o accreta pode ser parado em suas trilhas.

Esta é uma edição enorme para a saúde materna. Actualmente, a única maneira de diagnosticar o accreta é manchá-la meados de-gravidez no ultra-som, geralmente após 18 a 20 semanas. Muitas mulheres nunca sabem que a têm até que cheguem no hospital para labor e a entrega.”

Estude o co-autor Helen Jones, PhD, perito na pesquisa da placenta, crianças de Cincinnati

Se os estudos do futuro confirmam que as mulheres que enfrentam o accreta igualmente têm pilhas funcionando mal de NK, pode tornar-se possível impedir o sobre-acessório e para reduzir a necessidade para histerectomia do fertilidade-término, Jones diz.

A descoberta acidental conecta o accreta às pilhas funcionando mal de NK

Este encontrar novo segue de volta a um projecto da básico-ciência que seja conduzido por Kasper Hoebe, PhD, um cientista com divisão das crianças de Cincinnati do Immunobiology que saiu recentemente para uma posição nova. Sua equipe estava procurarando pelas mutações genéticas que podem afectar pilhas de NK. Durante este trabalho, Anna Sliz, um aluno diplomado no laboratório de Hoebe, encontrou um problema.

“Em uma de nossas colônias, nós observamos um anormalmente de alta freqüência das represas da criação de animais que têm gravidezes mal sucedidas. Quando eu tentei cultivar pilhas de NK destes ratos, eu tendi a ter um rendimento mais baixo comparado a meu selvagem-tipo controles,” Sliz diz.

Hoebe e Sliz consultaram com o Jones, que reconheceu ràpida que as represas experimentavam placenta retidas com invasão trophoblast significativa, reflexivo do accreta- humano; uma circunstância vista raramente nos ratos. Isto alertou uma investigação nova.

Logo, os colaboradores descobriram que os ratos levaram uma mutação em uma proteína chamada Gab3, que impediu a expansão normal da pilha de NK no útero. As pilhas interrompidas de NK então não fizeram um trabalho importante: desligando o processo que permite que o embrião crescente anexe aos tecidos dentro do útero.

Este processo, chamado invasão trophoblast, continua normalmente até aproximadamente 20 semanas da gravidez. Mas para mulheres com accreta, o processo da invasão continua muito mais por muito tempo.

“Para que a revelação placental normal ocorra, o crescimento de pilhas fetal deve ser realizado na verificação por pilhas de NK,” Hoebe diz. “Nossos estudos mostraram que na ausência de Gab3, a função da pilha de NK na placenta está danificada, conduzindo a uma sobre-invasão de pilhas fetal no útero.”

Que faz este meio para mulheres gravidas?

Muito mais pesquisa deve ser feita antes que as mulheres possam ser testadas para determinar se têm pilhas funcionando mal de NK, e se uma transplantação da pilha de NK seria segura e eficaz.

As pilhas de NK foram transplantadas para tratar povos com determinados formulários do cancro, mas os impactos potenciais em uma gravidez não são sabidos ainda.

“Nós não sabemos ainda porque nós ainda precisamos de investigar este nos seres humanos. Nós estamos trabalhando agora em uma colaboração internacional para tentar trabalhar para fora isto,” Jones diz.

Por agora, contudo, os resultados podem servir como um lembrete às mulheres para ser cautelosos sobre a recepção de C-secções. Os estudos precedentes mostraram que o risco do accreta aumenta agudamente quando as mulheres têm C-secções múltiplas, e agora estes resultados podem contribuir a explicar porque esse risco aumenta, Jones diz.

Source:
Journal reference:

Sliz, A. et al. (2019) Gab3 is required for IL-2- and IL-15-induced NK cell expansion and limits trophoblast invasion during pregnancy. Science Immunology. doi.org/10.1126/sciimmunol.aav3866.