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Les biomarqueurs indiquent l'augmentation de l'incidence de cancer de la thyroïde parmi des répondeurs de WTC

L'incidence du cancer de la thyroïde parmi les premiers répondeurs qui ont offert ou ont été utilisés comme sapeurs-pompiers, le personnel de sauvetage et les travailleurs de liquidation à point zéro dedans New York en circuit ou après le 11 septembre 2001, est trois fois plus haut que cela dans la population globale.

Cette différence a été confirmée par une méthode concernant une Commission de quatre biomarqueurs qui discernent bénin des cas malins de cancer de la thyroïde sur la base de l'expression du gène. Les tests ont été développés par des chercheurs à l'université fédérale de São Paulo (UNIFESP) au Brésil en collaboration avec des collègues à l'École de Médecine d'Université John Hopkins aux Etats-Unis. L'étude a été supportée par la fondation de recherches de São Paulo - FAPESP en tant qu'élément du projet thématique.

Les raisons de l'augmentation de l'incidence de cancer de la thyroïde, indiquées par recherche précédente, sont peu claires. Sur 9/11 et pendant une longue période ensuite, les répondeurs de WTC recherchés des survivants dans les saletés et ont octroyé à des victimes des premiers secours après la crise étrangère la plus mortelle jamais sur la saleté des USA. Deux ont détourné des avions de ligne de passager écrasées dans World Trade Center (WTC) à Manhattan, entraînant l'effondrement des Tours jumelles. Un troisième avion s'est écrasé dans le Pentagone dans le Washington DC. Un quatrième avion est tombé dans un domaine en Pennsylvanie après que ses passagers aient contrecarré les pirates de l'air.

Pendant des années, on l'a cru que l'incidence plus élevée du cancer de la thyroïde dans cette cohorte pourrait réfléchir l'overdiagnosis et un grand nombre de résultats faussement positifs dans le programme de dépistage post-9/11. Cependant, un article récent publié dans le tourillon international de la recherche environnementale et de la santé publique examine les résultats d'une Commission de quatre-biomarqueur employée pour analyser des tumeurs thyroïde dans des 37 répondeurs surveillés par le programme de santé de WTC et compare ces personnes aux personnes non-WTC-exposées appariées pour l'âge, le genre et l'histologie.

Les chercheurs ont conclu qu'aucun des évaluations des tumeurs de cancer de la thyroïde de WTC n'a produit des faux positifs et que tous les échantillons essayés utilisant la Commission basée sur anticorps de cancer étaient malins.

Pour confirmer les cas de cancer, nous avions l'habitude une Commission comportant quatre biomarqueurs capables d'indiquer si une tumeur thyroïde était maligne ou bénigne. Cette Commission a été développée par notre équipe et a été au commencement conçue pour servir de test préchirurgical aux nodules thyroïdiens marqués indéterminés parce qu'ils ne pourraient pas être définitivement classifiés comme bénins ou malins. Les bornes que nous avons employées sont des gènes dont le fonctionnement dans le cancer de la thyroïde est inconnu et est exploré par notre groupe. »

Janete Cerutti, professeur de génétique à l'École de Médecine d'UNIFESP, et à l'investigateur principal pour le projet thématique

Les biomarqueurs ont été développés par l'équipe de l'équipe de Cerutti entre 2004 et 2011. Ces tests réfléchissent la plus grande ou diminuée expression des gènes liés au cancer de la thyroïde.

Après la période de sept ans de développement, le groupe a produit une Commission de biomarqueur qui est plus simple que les tests conventionnels parce qu'elle est basée sur l'expression de seulement quatre gènes : DDIT3, ITM1, C1orf24 et PVALB.

Le test distingue les tumeurs malignes - carcinome thyroïdien folliculaire, carcinome à cellules de Hürthle et carcinome thyroïdien papillaire - et les lésions bénignes, telles que l'adénome folliculaire d'adénome thyroïde et de cellules de Hürthle, en analysant les combinaisons des bornes d'expression du gène.

« En crevant les tumeurs et en analysant les cellules que nous pouvions a observé que les taux de protéine [produits par l'expression des quatre gènes] présentent ou absent dans le cancer et déterminent de ce fait si les tumeurs étaient malignes. Le test aidera des médecins à prescrire des traitements adaptés, » Cerutti a le dit.

La méthode est des tests plus simples et par conséquent meilleur marché que disponibles dans le commerce, il a ajouté. « C'est relativement un test simple basé sur la combinaison de seulement quatre bornes. Les Commissions de borne de cancer de la thyroïde existent déjà mais elles sont beaucoup plus complexes que le nôtre, avec beaucoup plus de bornes pour trouver des altérations génétiques possibles dans les tumeurs. »

On estime que le coût de la méthode neuve est moins qu'un dixième qui des nécessaires diagnostiques procurables commercialement au Brésil, qui peut coûter autant que BRL 12.000 (maintenant environ USD 3.200) selon l'utilisation.

Prévention de la chirurgie inutile

L'étude qui a confirmé l'augmentation du cancer de la thyroïde parmi des répondeurs de WTC a été basée sur des caractéristiques données par des participants au programme de santé de l'hôpital WTC de mont Sinaï, qui surveille plus de 27.000 répondeurs avec les inspections annuelles, l'essai en laboratoire et les demandes de règlement pour le cancer, les maladies inflammatoires et la maladie mentale.

« Le programme a été préoccupé par le haut niveau de l'incidence de cancer de la thyroïde, la crainte de lui pourrait être due à l'overdiagnosis ou aux résultats faussement positifs, mais nous avons expliqué que ce n'est pas le cas. L'examen critique et la surveillance annuels peuvent véritablement trouver le cancer de la thyroïde à un stade précoce, augmentant la probabilité d'un pronostic favorable, » Cerutti a dit.

L'étude a également confirmé l'exactitude de la technique développée par Cerutti et son organisme de recherche. « Il était très important de gagner la reconnaissance du programme de santé de WTC, validant notre méthode avec une population différente du groupe brésilien que nous avions vérifié depuis 2011, » il a dit.

Selon l'Institut national du cancer du Brésil (INCA), le cancer de la thyroïde est le cinquième la plupart de type de cancer courant parmi les femmes brésiliennes. La possibilité de nombres excessifs des faux positifs est également une préoccupation au Brésil.

« La représentation à haute résolution d'ultrason, capable de localiser des nodules à mesure que petites à mesure que 2 millimètres, a grand augmenté le dépistage des tumeurs [cancéreuses et noncancerous] thyroïde, » Cerutti a dit.

L'analyse génétique des tumeurs éviterait la chirurgie inutile, il a noté. Des nodules thyroïdiens ne peuvent pas être correctement classifiés dans 30% de cas, car les caractéristiques des cellules malignes ressemblent attentivement à ceux des cellules bénignes, et le diagnostic exige la biopsie chirurgicale.

L'étude des répondeurs de WTC continuera sur deux fronts, selon Cerutti. La poussière et les saletés de l'effondrement des tours seront vérifiées pour les composantes qui ont pu avoir influencé l'augmentation dans l'incidence de cancer de la thyroïde, et l'équipe analysera également l'agressivité de ces tumeurs.

« L'analyse de l'agressivité de tumeur est exécutée ici dans notre laboratoire à UNIFESP. Nous avons voulu déterminer quels genres d'altérations génétiques qui étalage de tumeurs et pour recenser les genres plus agressifs. Nous analysons les mutations liées à un pronostic faible au niveau moléculaire, » il a dit.

L'équipe étudie également le rôle de ces marqueurs moléculaires dans le développement de la maladie. « Nous savons qu'ils jouent un rôle dans son développement. Notre orientation est maintenant de découvrir pourquoi ils augmentent ou diminuent dans le cancer de la thyroïde. Cette connaissance apportera une cotisation importante à l'ordonnance de la demande de règlement, particulièrement dans les caisses pour lesquelles le traitement conventionnel [chirurgie et radiothérapie] ne mène pas à un remède, » Cerutti a dit.

Source:
Journal reference:

van Gerwen, M.A.G. et al. (2019) Molecular Study of Thyroid Cancer in World Trade Center Responders. International Journal of Environmental Research and Public Health. doi.org/10.3390/ijerph16091600.