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Los Biomarkers revelan aumento en incidencia del cáncer de tiroides entre los respondedores de WTC

La incidencia del cáncer de tiroides entre los primeros respondedores que se ofrecieron voluntariamente o fueron empleados como bomberos, personales del salvamento y trabajadores de la limpieza en el punto cero en Nueva York conectado o después del 11 de septiembre de 2001, es tres veces más arriba que eso en la población en general.

Esta diferencia ha sido confirmada por un método que implicaba un panel de cuatro biomarkers que distinguen benigno de casos malos del cáncer de tiroides en base de la expresión génica. Las pruebas fueron desarrolladas por los investigadores en la universidad federal de São Paulo (UNIFESP) en el Brasil en colaboración con colegas en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins en los Estados Unidos. El estudio fue soportado por el asiento de investigación de São Paulo - FAPESP como parte del proyecto temático.

Las razones del aumento en incidencia del cáncer de tiroides, reveladoras por la investigación anterior, son no entendibles. En 9/11 y durante un largo periodo después de eso, los respondedores de WTC explorados para los sobrevivientes en los escombros y dieron los primeros auxilios de las víctimas después del ataque no nativo más mortal nunca contra suelo de los E.E.U.U. Dos secuestraron los aviones de pasajeros del pasajero estrellados en el World Trade Center (WTC) en Manhattan, causando el colapso de las torres gemelas. Un tercer avión se estrelló en el Pentágono en Washington DC. Un cuarto avión cayó en un campo en Pennsylvania después de que sus pasajeros frustraran a los secuestradores.

Por años, fue creído que la incidencia más alta del cáncer de tiroides en esta cohorte podría reflejar overdiagnosis y un gran número de resultados positivos falsos en el programa de cribado post-9/11. Sin embargo, un artículo publicado recientemente en el gorrón internacional de la investigación ambiental y de la salud pública examina los resultados de un panel del cuatro-biomarker usado para analizar tumores de la tiroides en 37 respondedores vigilados por el programa de salud de WTC y compara a estos individuos con los individuos no-WTC-expuestos igualados para la edad, el género y la histología.

Los investigadores concluyeron que ningunas de las evaluaciones de los tumores del cáncer de tiroides de WTC generaron positivos falsos y que todas las muestras probadas usando el panel anticuerpo-basado del cáncer eran malas.

Para confirmar los casos del cáncer, utilizamos un panel que comprendía cuatro biomarkers capaces de indicar si un tumor de la tiroides era malo o benigno. Este panel fue desarrollado por nuestras personas y diseñado inicialmente para servir como prueba prequirúrgica para los nódulos de la tiroides etiqueta indeterminados porque no podrían ser clasificados definitivo como benignos o malos. Los marcadores que utilizamos son los genes cuya función en cáncer de tiroides es desconocida y está siendo explorada por nuestro grupo.”

Janete Cerutti, profesor de la genética en la Facultad de Medicina de UNIFESP, y el investigador principal para el proyecto temático

Los biomarkers fueron desarrollados por las personas de las personas de Cerutti entre 2004 y 2011. Estas pruebas reflejan la expresión creciente o disminuida de los genes asociados al cáncer de tiroides.

Después del período de siete años del revelado, el grupo creó un panel del biomarker que es más simple que pruebas convencionales porque se basa en la expresión de solamente cuatro genes: DDIT3, ITM1, C1orf24 y PVALB.

La prueba distingue entre los tumores malos - carcinoma carcinoma de la tiroides, de la célula foliculares de Hürthle y carcinoma papilar de la tiroides - y las lesiones benignas, tales como adenoma folicular del adenoma de la tiroides y de la célula de Hürthle, analizando las combinaciones de los marcadores de la expresión génica.

“Pinchando los tumores y analizando las células que podíamos observó que los niveles de la proteína [producidos por la expresión de los cuatro genes] presentan o ausente en el cáncer y de tal modo que determinan si los tumores eran malos. La prueba ayudará a médicos a prescribir tratamientos apropiados,” Cerutti informó.

El método es pruebas más simples y por lo tanto más barato que disponibles en el comercio, ella agregó. “Es una prueba relativamente simple basada en la combinación de solamente cuatro marcadores. Los paneles de marcador del cáncer de tiroides existen ya pero son mucho más complejos que los nuestros, con muchos más marcadores descubrir cambios genéticos posibles en tumores.”

El costo del nuevo método se estima para ser menos que un décimo que de los estuches diagnósticos disponibles comercialmente en el Brasil, que puede costar tanto como BRL 12.000 (ahora aproximadamente USD 3.200) por uso.

Evitar cirugía innecesaria

El estudio que confirmó el aumento en cáncer de tiroides entre los respondedores de WTC fue basado en los datos donados por los participantes en el programa de salud del hospital WTC del monte Sinaí, que vigila sobre 27.000 respondedores con los exámenes anuales, prueba de laboratorio y los tratamientos para el cáncer, las enfermedades inflamatorias y enfermedad mental.

“El programa fue referido sobre el de alto nivel de la incidencia del cáncer de tiroides, el temor de él pudo ser debido al overdiagnosis o a los resultados positivos falsos, pero demostramos que éste no es el caso. La investigación y la supervisión anuales pueden auténtico descubrir el cáncer de tiroides en un primero tiempo, aumentando la probabilidad de un pronóstico favorable,” Cerutti dijo.

El estudio también confirmó la exactitud de la técnica desarrollada por Cerutti y su grupo de investigación. “Era muy importante ganar el reconocimiento del programa de salud de WTC, validando nuestro método con una población diferente del grupo brasileño que hemos estado probando desde 2011,” ella dijo.

Según el Instituto Nacional del Cáncer del Brasil (INCA), el cáncer de tiroides es el quinto la mayoría del tipo común de cáncer entre mujeres brasileñas. La posibilidad de números excesivos de positivos falsos es también una preocupación en el Brasil.

La “proyección de imagen de alta resolución del ultrasonido, capaz de localizar los nódulos tan pequeños como 2 milímetros, ha aumentado grandemente la detección de los tumores [cacerígenos y noncancerous] de la tiroides,” Cerutti dijo.

El análisis genético de los tumores evitaría cirugía innecesaria, ella observó. Los nódulos de la tiroides no se pueden clasificar correctamente en el 30% de casos, pues las características de células malas se asemejan de cerca a los de células benignas, y la diagnosis requiere biopsia quirúrgica.

El estudio de los respondedores de WTC continuará en dos frentes, según Cerutti. El polvo y los escombros del colapso de las torres serán investigados para los componentes que pudieron haber influenciado la subida de la incidencia del cáncer de tiroides, y las personas también analizarán la agresividad de estos tumores.

“El análisis de la agresividad del tumor se está realizando aquí en nuestro laboratorio en UNIFESP. Quisimos determinar qué clases de cambios genéticos que despliegue de los tumores y determinar las clases más agresivas. Estamos analizando las mutaciones asociadas a un pronóstico pobre en el nivel molecular,” ella dijo.

Las personas también están estudiando el papel de estos marcadores moleculares en el revelado de la enfermedad. “Sabemos que desempeñan un papel en su revelado. Nuestro foco ahora es descubrir porqué aumentan o disminuyen en cáncer de tiroides. Este conocimiento hará una contribución importante a la receta del tratamiento, especialmente en las cajas para las cuales el tratamiento convencional [cirugía y radioterapia] no lleva a una vulcanización,” Cerutti dijo.

Source:
Journal reference:

van Gerwen, M.A.G. et al. (2019) Molecular Study of Thyroid Cancer in World Trade Center Responders. International Journal of Environmental Research and Public Health. doi.org/10.3390/ijerph16091600.