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FDG-PET/CT peut aider à la planification chirurgicale pour le cancer de la tête et du cou

Le tourillon de l'oncologie clinique a publié les résultats de la plus grande étude multicentrique estimative conduite de FDG-PET/CT dans le cancer de la tête et du cou, fournissant des caractéristiques rigoureuses au sujet de son rendement. L'essai nonrandomized de la phase deux, ACRIN 6685, a suivi 287 patients avec du T2 neuf diagnostiqué d'étape à la maladie T4, tous étant considérés pour la chirurgie quand au moins un côté du col n'a eu aucune preuve de la participation de ganglion lymphatique basée sur un examen matériel, un IRM préopératoire et/ou un bilan de CT (cliniquement noeud-négatif ou cN0). Il a constaté que la représentation de FDG-PET/CT a réalisé un négatif vrai dans 94 pour cent de patients (par analyse de la valeur normalisée (SUV) de prise), ou 87 pour cent de patients (par évaluation visuelle). L'essai a été conçu et conduit par des chercheurs dans le groupe de chercheur de cancer d'ECOG-ACRIN avec le support de l'Institut national du cancer, une partie des instituts de la santé nationaux.

L'information fournie par FDG-PET/CT du col cN0 a changé le régime chirurgical 22 pour cent du temps. Ces découvertes proposent que FDG-PET/CT puisse aider le clinicien en décidant du meilleur traitement pour cliniquement le col N0 dans le cancer épidermoïde de tête et de col, probablement évitant la morbidité patiente et/ou épargnant des coûts significatifs. »

L'investigateur principal et l'auteur important Val J. Lowe, DM, spécialiste nucléaire en médicament, la Mayo Clinic de l'étude à Rochester, manganèse

La fiabilité de FDG-PET/CT en trouvant des métastases de ganglion lymphatique dans le cancer de la tête et du cou est bien prouvée et est rapportée pour être rentable dans des patients d'échafaudage avec les cols cN0. La majeure partie des caractéristiques est unique-institutionnelle et rétrospective. Les chirurgiens exécutent souvent des dissections électives de col dans les patients avec les cols cN0 au haut risque pour la récidive parce que l'examen clinique et la représentation structurelle ne recensent pas sûrement toute la maladie métastatique. Cette approche s'est avérée pour améliorer la survie mais peut être associée aux complications considérables pour des patients.

« Une échographie négative dans le col cN0 a été expliquée par notre étude pour avoir une valeur prévisionnelle négative très élevée, » a dit le chercheur et le co-auteur Co-principaux Brendan C. Stack, Jr., DM, un chirurgien à l'université de l'Arkansas pour les sciences médicales. « Supplémentaire, l'ANIMAL FAMILIER positif aboutit le chirurgien à considérer la résection des niveaux nodaux qui pourraient héberger la maladie métastatique occulte. »

Ans de participants des que 18 plus anciens avec la tête et le cancer épidermoïde neuf diagnostiqués et de première année de col ont été recrutés de 22 sites qualifiés aux Etats-Unis et à celui dans Pékin, Chine. FDG-PET/CT était avec des découvertes de pathologie à la dissection de col. Les participants ont tout reçu une échographie préchirurgicale de FDG-PET/CT à laquelle le chirurgien a été au commencement aveuglé et un IRM contraste-amélioré ou la tomodensitométrie du col (tous dans un délai de quatre semaines de chirurgie).

Les régimes chirurgicaux n'ont été conçus par les chirurgiens locaux sur la base de l'inspection matérielle et des résultats de CT et/ou d'IRM, mais par pas PET/CT et ont été ensuite préparés avec le résultat procurable de PET/CT. Les deux régimes ont été rassemblés à titre estimatif avec des questionnaires. Toutes les caractéristiques anonymized pour protéger les identités des participants.

Les échographies de FDG-PET/CT et les découvertes de pathologie étaient procurables pour 270 côtés du col cN0 de 212 participants. La pathologie était fait au hasard sur-Read par un pathologiste central et toutes les échographies ont été observées par une équipe des lecteurs centraux. Pour l'évaluation visuelle, le détail négatif de valeur (NPV) prévisionnelle aux côtés cN0 était 0,868 (ci de 95 pour cent, 0,803 à 0,925). Pour le maximum dichotomisé de SUV, le détail de NPVs aux bassins nodaux étaient 0,940 (ci de 95 pour cent, 0,928 à 0,952) et 0,937 (ci de 95 pour cent, 0,925 à 0,949) aux coupures préspécifiées de 2,5 et de 3,5, respectivement. Le maximum optimal de la coupure SUV a été déterminé pour être 1,8, avec un NPV de 0,942 (ci de 95 pour cent, 0,930 à 0,953).

Le régime de traitement chirurgical de FDG-PET/CT-informed a été changé dans 51 de 237 participants (22 pour cent) avec le régime chirurgical de PET/CT-blinded. Dans 34 participants (12 pour cent), ceci a mené à la dissection planification des niveaux nodaux complémentaires. Dans 12 participants (5 pour cent), ceci a mené moins planification a disséqué les niveaux nodaux. Les échographies négatives de PET/CT dans les cols N0 étaient négatif vrai dans 87 pour cent et faux négatif dans 13 pour cent.

« Cet essai est un excellent exemple de des moyens de mettre en application le médicament personnalisé dans le réglage du management de cancer de la tête et du cou, » a dit M. Stack.

Source:
Journal reference:

Lowe, V.J. et al. (2019) Multicenter Trial of [18F]fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography Staging of Head and Neck Cancer and Negative Predictive Value and Surgical Impact in the N0 Neck: Results From ACRIN 6685. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.18.01182.