FDG-PET/CT pode ajudar no planeamento cirúrgico para o cancro principal e de pescoço

O jornal da oncologia clínica publicou os resultados da experimentação multicentrada em perspectiva a maior conduzida de FDG-PET/CT no cancro principal e de pescoço, fornecendo dados rigorosos sobre seu desempenho. A experimentação nonrandomized da fase dois, ACRIN 6685, seguiu 287 pacientes com o T2 recentemente diagnosticado da fase à doença T4, tudo que está sendo considerado para a cirurgia quando pelo menos um lado do pescoço não teve nenhuma evidência da participação do nó de linfa baseada em um exame físico, em um MRI pré-operativo e/ou em uma avaliação do CT (clìnica nó-negativa ou cN0). Encontrou que a imagem lactente de FDG-PET/CT conseguiu um negativo verdadeiro em 94 por cento dos pacientes (pela análise de valor estandardizada (SUV) da tomada), ou 87 por cento dos pacientes (pela avaliação visual). A experimentação foi projectada e conduzida por pesquisadores no grupo do pesquisador do cancro de ECOG-ACRIN com apoio do instituto nacional para o cancro, parte dos institutos de saúde nacionais.

A informação fornecida por FDG-PET/CT do pescoço cN0 mudou o plano cirúrgico 22 por cento do tempo. Estes resultados sugerem que FDG-PET/CT possa ajudar ao clínico em decidir na melhor terapia para clìnica o pescoço N0 na carcinoma de pilha squamous da cabeça e do pescoço, possivelmente impedindo a morbosidade paciente e/ou salvar custos significativos.”

O investigador principal do estudo e o autor principal Val J. Lowe, DM, especialista nuclear da medicina, clínica de Mayo em Rochester, manganês

A confiança de FDG-PET/CT em detectar metástases de nó de linfa no cancro principal e de pescoço bem é provada e relatada ser eficaz na redução de custos em pacientes da plataforma com os pescoços cN0. A maioria dos dados é único-institucional e retrospectivo. Os cirurgiões executam frequentemente dissecções eleitorais do pescoço nos pacientes com os pescoços cN0 no risco elevado para o retorno porque o exame clínico e a imagem lactente estrutural não identificam confiantemente toda a doença metastática. Esta aproximação foi encontrada para melhorar a sobrevivência mas pode ser associada com as complicações substanciais para pacientes.

“Uma varredura negativa no pescoço cN0 foi demonstrada por nosso estudo para ter um valor com carácter de previsão negativo muito alto,” disse o investigador e o co-autor co-principais Brendan C. Empilhamento, Jr., DM, um cirurgião na universidade de Arkansas para ciências médicas. “Adicionalmente, o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO positivo conduz o cirurgião considerar a resseção dos níveis nodais que puderam abrigar a doença metastática oculto.”

Anos dos participantes uns de 18 de idade mais velhos com cabeça recentemente diagnosticada, principiante e carcinoma de pilha squamous do pescoço foram recrutados de 22 locais qualificados nos Estados Unidos e de um no Pequim, China. FDG-PET/CT foi comparado com os resultados da patologia na dissecção do pescoço. Os participantes receberam toda uma varredura pre-cirúrgica de FDG-PET/CT a que o cirurgião foi cegado inicialmente e uma varredura contraste-aumentada do pescoço (tudo de MRI ou de CT dentro de quatro semanas da cirurgia).

Os planos cirúrgicos foram planejados pelos cirurgiões locais com base no exame físico e nos resultados do CT e/ou do MRI, mas não por PET/CT e formulados depois disso com o resultado disponível de PET/CT. Ambos os planos foram recolhidos em perspectiva com questionários. Todos os dados anonymized para proteger as identidades dos participantes.

FDG-PET/CT faz a varredura e os resultados da patologia estavam disponíveis para 270 lados do pescoço cN0 de 212 participantes. A patologia era aleatòria sobre-read por um patologista central e todas as varreduras foram revistas por uma equipe de leitores centrais. Para a avaliação visual, o específico negativo do valor (NPV) com carácter de previsão aos lados cN0 era 0,868 (CI de 95 por cento, 0,803 a 0,925). Para o máximo dicotomizado SUV, o específico de NPVs às bacias nodais era 0,940 (CI de 95 por cento, 0,928 a 0,952) e 0,937 (CI de 95 por cento, 0,925 a 0,949) em interrupções pré-especificadas de 2,5 e de 3,5, respectivamente. O máximo óptimo SUV da interrupção foi determinado ser 1,8, com um NPV de 0,942 (CI de 95 por cento, 0,930 a 0,953).

O plano do tratamento cirúrgico de FDG-PET/CT-informed foi mudado em 51 de 237 participantes (22 por cento) comparados com o plano cirúrgico de PET/CT-blinded. Em 34 participantes (12 por cento), isto conduziu à dissecção de planeamento de níveis nodais adicionais. Em 12 participantes (5 por cento), isto conduziu a menos de planeamento dissecou níveis nodais. As varreduras negativas de PET/CT nos pescoços N0 eram negativo verdadeiro em 87 por cento e negativo falso em 13 por cento.

“Esta experimentação é um exemplo excelente do meios executar a medicina personalizada no ajuste de principal e gestão do cancro de pescoço,” disse o Dr. Empilhamento.

Source:
Journal reference:

Lowe, V.J. et al. (2019) Multicenter Trial of [18F]fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography Staging of Head and Neck Cancer and Negative Predictive Value and Surgical Impact in the N0 Neck: Results From ACRIN 6685. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.18.01182.