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Conseil d'experts fédéraux le' sur le vaccin de HPV a pu laisser des adultes confondus

Les décisions de vaccination sont habituellement assez droites. Les gens ou contactent les critères pour le vaccin basé sur leur âge ou d'autres facteurs ou eux ne font pas. Mais quand une Commission fédérale a récent recommandé une mise à jour aux directives (HPV) vacciniques de papillomavirus humain, il a laissé beaucoup d'incertitude.

La Commission a recommandé que les hommes et les femmes entre les âges 27 et 45 décident - dans la discussion avec leurs fournisseurs de soins de santé - si le vaccin de HPV semble raisonnable pour eux.

Mais quelques avocats de santé publique critiquent ce conseil parce qu'il ne fournit pas le guidage de médecins et de patients clairement au sujet de qui à cette tranche d'âge expansive sont de bons candidats. Ils s'inquiètent que beaucoup de gens puissent obtenir immunisés qui ne bénéficieront pas, ajoutant le coût inutile au système de santé et probablement roulant des gens à l'étranger, où le vaccin est dans l'alimentation courte.

« Ma préoccupation est qu'il y aura un tas de gens ou médecins recommandant ce vaccin, » a dit Debbie Saslow, directeur général de HPV et cancers gynécologiques pour l'Association du cancer américaine. « Mais je pense que l'avantage est si petit et nous juste n'avons pas le guidage. »

Le papillomavirus humain est sexuellement - l'infection transmise la plus courante aux Etats-Unis ; presque chacun qui est sexuellement - active l'obtiendra à une certaine remarque. Les gens en général clairs le virus sur leurs propres moyens et souvent ne réalisent pas même qu'ils ont été infectés. Mais dans certains, le HPV reste dans le fuselage et peut entraîner plusieurs types de cancer ainsi que végétations vénériennes.

Chaque année, HPV entraîne plus de 33.000 cancers, y compris plus de 90% de cancers cervicaux ainsi que de cancers du vagin, de vulve, de pénis, d'anus et de l'endroit au fond de la gorge appelée l'oropharynx, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies.

Plus de 40 types de HPV affectent la région génitale. Gardasil 9, le vaccin de Merck utilisé aux Etats-Unis, assure la protection contre neuf types, qui ensemble sont associés à la majorité de cancers liés à la HPV et entraînent 90% de végétations vénériennes.

Puisque le HPV est si courant parmi les gens qui sont sexuellement - l'active, la meilleure heure de vacciner est avant le début de gens ayant le sexe et le risque étant exposés au virus. Le comité consultatif De la CDC sur des pratiques en matière d'immunisation recommande la vaccination de HPV pour chacun des 11 - et les filles de 12 ans et les garçons. Immunisations de rattrapage pour les jeunes gens d'extérieur qui vieillissent l'hublot sont recommandés par l'âge 21 pour les hommes et 26 pour des femmes (la mise à jour vaccinique proposée de HPV changerait la directive de vaccination de rattrapage pour que les hommes l'alignent avec la coupure age-26 pour des femmes).

Lors de son contact de juin, le comité d'immunisation, qui inclut les experts santé publics, a recommandé d'élargir l'hublot de vaccination pour inclure des adultes entre 27 et 45.

Mais plutôt que donnent pouces- pour chacun à cette tranche d'âge, la Commission a dit que les gens devraient s'engager dans « la prise de décision clinique partagée » avec leur professionnel de la santé pour décider si le vaccin a raison pour eux.

Le « ACIP a effectué ce type de la recommandation parce que la plupart des personnes à cette tranche d'âge ne sont pas susceptibles de tirer bénéfice d'obtenir le vaccin, » Kristen Nordlund, un porte-parole pour la CDC, a écrit dans un email.

Le vaccin ne protégera pas des gens contre les types du HPV auxquels ils ont été déjà exposés, et d'on sexuellement - des gens actifs ont été exposés au moins à quelques types de HPV par leur 20s tardif.

Cela le rend plus dur pour que le vaccin ait un choc à cette tranche d'âge. Selon une étude de modélisation économique présentée au contact d'ACIP, sous les directives actuelles qui recommandent l'immunisation par l'âge 26, 202 personnes devraient être vaccinées pour éviter un cas de cancer lié à la HPV. Quand les recommandations sont élargies de comprendre des gens par l'âge 45, le numéro qui devrait être vacciné pour éviter un cas de cancer grimpe exponentiellement jusqu'à 6.500.

Cependant, il est peu probable que les gens dans le groupe supérieur aient été exposés à chacun des neuf types de HPV que le vaccin se protège contre.

Jennifer Sienko a été étonnée récent quand son médecin a proposé qu'il envisagent d'obtenir le vaccin de HPV. (Accueil de Jennifer Sienko)

« Il y a un certain sens que vous pouvez obtenir une certaine protection contre quelques futurs cancers, » a dit M. William Schaffner, professeur de médicament préventif et maladies infectieuses à l'École de Médecine d'université de Vanderbilt, qui est la liaison d'ACIP pour la fondation nationale pour des maladies infectieuses.

Cependant, les patients - et leurs médecins - seraient aux abois pour savoir si l'immunisation serait avantageuse.

« Le problème est qu'aucune personne individuelle n'est susceptible de connaître à quel type individuel de HPV ils ont été exposés, » a dit M. Christopher Zahn, vice-président des activités de pratique à l'université américaine des obstétriciens et des gynécologues.

Les experts vacciniques ont quelques suggestions au sujet dont les personnes plus âgées que 26 pourraient envisager d'obtenir la suite coup de trois. Ils incluent des gens avec les partenaires sexuels multiples et ceux qui sont neuf célibataires et datation après avoir été dans un mariage monogame ou une relation.

Jennifer Sienko est en meilleure position que la plupart des gens à évaluer si obtenir le vaccin. Il est codirecteur de la table ronde nationale de vaccination de HPV, une coalition des groupes visés réduisant des cancers de HPV qui est hébergée par l'Association du cancer américaine.

Mais il a été récent étonné quand un docteur neuf a demandé le de 40 ans s'il voulait le vaccin. Il a choisi contre lui.

Sienko, qui habite en Chicago, a été marié à son deuxième mari pendant trois années, et à cela contribué à sa décision. Mais peut-être, il a dit, elle aurait été différente quand il était célibataire pendant un certain temps.

« Donc il a pu y avoir eu un hublot où, le vaccinique avait été indiqué pour des femmes plus âgées, peut-être entre mes mariages j'aurais examiné dans celui, » il a dit.

La CDC observe la recommandation d'ACIP. Si elle reconnaît la recommandation, l'espoir d'experts la CDC fournira davantage de guidage sur déterminer pour qui le vaccin est approprié.

Si la CDC reconnaît élargir l'âge pour le vaccin en consultation avec des fournisseurs de soins de santé, la plupart des assureurs couvriraient les coûts, qui peuvent faire fonctionner quelques uns cents dollars selon la dose. Selon les règles préventives de la couverture de l'acte abordable de soins, les patients généralement ne devront payer rien hors de la poche elle.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.