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Il consiglio degli esperti federali' sul vaccino di HPV ha potuto lasciare gli adulti sconcertanti

Le decisioni della vaccinazione sono solitamente abbastanza dirette. La gente o li incontra i criteri per il vaccino basato sulla loro età o altri fattori o non fanno. Ma quando un comitato federale recentemente ha raccomandato un aggiornamento alle linee guida vaccino (HPV) del papillomavirus umano, ha lasciato molta incertezza.

Il comitato ha raccomandato che gli uomini e le donne fra le età 27 e 45 decidessero - nella discussione con i loro fornitori di cure mediche - se il vaccino di HPV ha significato per loro.

Ma alcuni avvocati di salute pubblica criticano quel consiglio perché non fornisce l'orientamento dei pazienti e di medici chiaramente circa chi in questo gruppo d'età espansivo sono buoni candidati. Si preoccupano che molta gente possa ottenere immunizzata chi non si avvantaggieranno, aggiungendo il costo inutile al sistema sanitario e possibilmente shortchanging la gente oltremare, dove il vaccino scarseggia.

“La mia preoccupazione è che ci sarà un gran quantità della gente o di medici che raccomanda questo vaccino,„ ha detto Debbie Saslow, amministratore delegato di HPV e cancri ginecologici per l'associazione del cancro americana. “Ma penso che il vantaggio sia così piccolo e non abbiamo appena orientamento.„

Il papillomavirus umano è sessualmente - l'infezione trasmessa più comune negli Stati Uniti; quasi ognuno che sia sessualmente - attivo lo otterrà ad un certo punto. La gente in genere chiara il virus da sè e nemmeno realizza spesso che sono state infettate. Ma qualche gente, HPV rimane nell'organismo e può causare parecchi tipi di cancro come pure di verruche genitali.

Ogni anno, HPV causa più di 33.000 cancri, compreso più di 90% dei cancri cervicali come pure dei cancri della vagina, della vulva, del pene, dell'ano e dell'area alla parte posteriore della gola chiamata l'orofaringe, secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Più di 40 tipi di HPV pregiudicano l'area genitale. Il Gardasil 9, il vaccino di Merck utilizzato negli Stati Uniti, assicura la protezione contro nove tipi, che sono associati insieme con la maggior parte dei cancri in relazione con HPV e causano 90% delle verruche genitali.

Poiché HPV è così comune fra la gente che è sessualmente - l'attivo, il migliore momento di vaccinare è prima fare sesso e del rischio di inizio della gente che sono esposti al virus. Il comitato consultivo Del CDC sulle pratiche di immunizzazione raccomanda la vaccinazione di HPV per tutti e 11 le - e ragazze di 12 anni e ragazzi. Immunizzazioni del recupero per l'esterno dei giovani che invecchiano la finestra sono raccomandate con l'età 21 per gli uomini e 26 per le donne (l'aggiornamento vaccino proposto di HPV cambierebbe la linea guida della vaccinazione del recupero affinchè gli uomini la allini con il taglio age-26 per le donne).

Nella sua riunione di giugno, il comitato di immunizzazione, che include gli esperti in salute pubblica, ha raccomandato di allargare la finestra della vaccinazione per includere gli adulti fra 27 e 45.

Ma piuttosto del pollice in su per ognuno in quel gruppo d'età, il comitato ha detto che la gente dovrebbe impegnarsi “nel processo decisionale clinico comune„ con il loro professionista di sanità per decidere se il vaccino è giusto per loro.

“ACIP ha fatto questo tipo della raccomandazione perché la maggior parte della gente in questo gruppo d'età non è probabile trarre giovamento dall'ottenere il vaccino,„ Kristen Nordlund, un portavoce per il CDC, ha scritto in un email.

Il vaccino non proteggerà la gente dai tipi di HPV a cui già sono state esposte e di molti sessualmente - la gente attiva è stata esposta almeno ai tipi di qualche HPV dal loro fine anni '20.

Quello lo rende più duro affinchè il vaccino abbia un impatto in questo gruppo d'età. Secondo uno studio modellante economico presentato alla riunione di ACIP, nell'ambito delle linee guida correnti che raccomandano l'immunizzazione con l'età 26, 202 persone dovrebbero essere vaccinate per impedire un caso di cancro in relazione con HPV. Quando le raccomandazioni sono estese includere la gente con l'età 45, il numero che dovrebbe essere vaccinato per impedire un caso di cancro aumenta esponenzialmente a 6.500.

Tuttavia, è improbabile che la gente nel gruppo più anziano sia stata esposta a tutti e nove i tipi di HPV che il vaccino protegge da.

Jennifer Sienko è stata sorpresa recentemente quando il suo medico ha suggerito che studiasse la possibilità di ottenere il vaccino di HPV. (Cortesia di Jennifer Sienko)

“C'è un certo senso che potete ottenere una certa protezione contro alcuni cancri futuri,„ ha detto il Dott. William Schaffner, professore di medicina preventiva e malattie infettive alla scuola di medicina di Vanderbilt University, che è il collegamento di ACIP per le fondamenta nazionali per le malattie infettive.

Tuttavia, i pazienti - ed i loro medici - sarebbero sovraccarichi sapere se l'immunizzazione fosse utile.

“Il problema è che non c'è nessuna persona determinata probabile conoscere quale tipo determinato di HPV sono stati esposti,„ ha detto il Dott. Christopher Zahn, vice presidente delle attività di pratica all'istituto universitario americano degli ostetrici e dei ginecologi.

Gli esperti vaccino hanno alcuni suggerimenti circa cui la gente più vecchia di 26 potrebbe studiare la possibilità di ottenere la serie dello tre-scatto. Includono la gente con i partner e coloro di sesso multipli che è recentemente singolo e la datazione dopo essere stato in un matrimonio monogamo o in una relazione.

Jennifer Sienko è in una migliore posizione che la maggior parte della gente da valutare se ottenere il vaccino. È co-direttore della tavola rotonda nazionale della vaccinazione di HPV, una coalizione dei gruppi puntati su diminuendo i cancri di HPV che è ospitata dall'associazione del cancro americana.

Ma recentemente è stata sorpresa quando un nuovo medico ha chiesto il 40enne se volesse il vaccino. Ha scelto contro di.

Sienko, che vive in Chicago, è stato sposato al suo secondo marito per tre anni ed a quello contribuito alla sua decisione. Ma forse, ha detto, sarebbe stata differente quando era singola per un certo tempo.

“Così ci può essere una finestra in cui, il vaccino era stato indicato per le donne più anziane, forse fra i miei matrimoni avrei esaminato quello,„ ha detto.

Il CDC sta esaminando la raccomandazione di ACIP. Se approva la raccomandazione, la speranza degli esperti il CDC fornirà ulteriore orientamento sulla determinazione del chi il vaccino è appropriato per.

Se il CDC approva l'estensione dell'età per il vaccino in consultazione con un fornitore di cure mediche, la maggior parte dei assicuratori coprirebbero i costi, che possono eseguire alcuni cento dollari per dose. Secondo le norme preventive della copertura della Legge accessibile di cura, i pazienti non dovranno generalmente pagare qualche cosa dalla casella.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.