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Consejo de los expertos federales el' sobre vacuna de HPV podía dejar adultos confundidos

Las decisiones de la vacunación son generalmente bastante directas. La gente o resuelve las consideraciones para la vacuna basada en su edad u otros factores o los no hacen. Pero cuando un panel federal recomendó recientemente una actualización a las pautas vaccíneas (HPV) del papillomavirus humano, dejó mucha incertidumbre.

El panel recomendó que los hombres y las mujeres entre las edades 27 y 45 deciden - en la discusión con sus proveedores de asistencia sanitaria - si la vacuna de HPV tiene sentido para ellos.

Pero algunos abogados de la salud pública critican ese consejo porque no ofrece la dirección de los doctores y de los pacientes claramente sobre quién en esta categoría de edad expansiva son buenos candidatos. Se preocupan que mucha gente puede conseguir inmunizada quién no se beneficiará, agregando costo innecesario al sistema sanitario y posiblemente shortchanging a gente en ultramar, donde está la vacuna en la escasez.

“Mi preocupación es que habrá un lote entero de gente o de doctores que recomiendan esta vacuna,” dijo Debbie Saslow, el director de gerente de HPV y los cánceres ginecológicos para la Sociedad del Cáncer americana. “Solamente pienso que la ventaja es tan pequeña y apenas no tenemos dirección.”

El papillomavirus humano es sexual - la infección transmitida más común de los Estados Unidos; casi todo el mundo que está sexual - active lo conseguirá en algún momento. La gente típicamente sin obstrucción el virus en sus los propio y ni siquiera realiza a menudo que la han infectado. Pero en algunas personas, HPV permanece en la carrocería y puede causar varios tipos de cáncer así como de verrugas genitales.

Cada año, HPV causa más de 33.000 cánceres, incluyendo más el de 90% de cánceres de cuello del útero así como de cánceres de la vagina, de la vulva, del pene, del ano y del área en el dorso del paso llamado la orofaringe, según los centros para el control y prevención de enfermedades.

Más de 40 tipos de HPV afectan al área genital. Gardasil 9, la vacuna de Merck usada en los Estados Unidos, ofrece la protección contra nueve tipos, que juntos se asocian a la mayoría de cánceres HPV-relacionados y causan el 90% de verrugas genitales.

Porque HPV es tan común entre la gente que está sexual - el active, la mejor época de vacunar está antes del comienzo de la gente que tiene el sexo y riesgo que son expuestos al virus. El comité consultivo De la CDC sobre prácticas de la inmunización recomienda la vacunación de HPV para los 11 - y las muchachas de 12 años y los muchachos. Inmunizaciones de la puesta al día para el exterior de la gente joven que envejecen la ventana se recomiendan con la edad 21 para los hombres y 26 para las mujeres (la actualización vaccínea propuesta de HPV cambiaría la pauta de la vacunación de la puesta al día para que los hombres la alineen con el atajo age-26 para las mujeres).

En su reunión de junio, el comité de la inmunización, que incluye a expertos de la salud pública, recomendó el ensanchar de la ventana de la vacunación para incluir a adultos entre 27 y 45.

Pero bastante que los dedos pulgares-hacia arriba para todo el mundo en esa categoría de edad, el panel dijo que la gente debe empeñar a la “toma de decisión clínica compartida” con su profesional de la atención sanitaria para decidir si la vacuna correcta para ellos.

“ACIP hizo este tipo de la recomendación porque la mayoría de la gente en esta categoría de edad no es probable beneficiarse de conseguir la vacuna,” Kristen Nordlund, portavoz para la CDC, escribió en un correo electrónico.

La vacuna no protegerá a gente contra tipos de HPV al cual la han expuesto ya, y de muchos sexual - su último 20s ha expuesto a la gente activa por lo menos a los tipos de algún HPV.

Eso hace más resistente para que la vacuna tenga un impacto en esta categoría de edad. Según un estudio de modelado económico presentado en la reunión de ACIP, bajo las pautas actuales que recomiendan la inmunización con la edad 26, 202 personas tendrían que ser vacunadas para prevenir un caso de cáncer HPV-relacionado. Cuando se ensanchan las recomendaciones de incluir a gente con la edad 45, el número que tendría que ser vacunado para prevenir un caso de cáncer aumenta exponencial a 6.500.

Sin embargo, es inverosímil que han expuesto a la gente en el más viejo grupo a los nueve tipos de HPV que la vacuna protege contra.

Sorprendieron a Jennifer Sienko recientemente cuando su médico sugirió que ella considere conseguir la vacuna de HPV. (Cortesía de Jennifer Sienko)

“Hay un cierto sentido que usted puede conseguir una cierta protección contra algunos cánceres futuros,” dijo al Dr. Guillermo Schaffner, profesor del remedio preventivo y de las enfermedades infecciosas en la Facultad de Medicina de la universidad de Vanderbilt, que es el enlace de ACIP para el asiento nacional para las enfermedades infecciosas.

Con todo, los pacientes - y sus doctores - serían apremiados saber si la inmunización sería beneficiosa.

“El problema es que no hay persona individual probable saber qué tipo individual de HPV los han expuesto,” dijo al Dr. Christopher Zahn, vicepresidente de las actividades de la práctica en la universidad americana de obstétricos y de ginecólogos.

Los expertos vaccíneos tienen algunas sugerencias sobre las cuales la gente más vieja de 26 pudo considerar conseguir la serie del tres-tiro. Incluyen a gente con las parejas sexuales múltiples y las que son nuevamente únicas y datación después de estar en un matrimonio monógamo o un lazo.

Jennifer Sienko está en una mejor posición que la mayoría de la gente a evaluar si conseguir la vacuna. Ella es el codirector de la mesa redonda nacional de la vacunación de HPV, una coalición de los grupos dirigidos reduciendo cánceres de HPV que sea recibida por la Sociedad del Cáncer americana.

Pero la sorprendieron recientemente cuando un nuevo doctor pidió el de 40 años si ella quiso la vacuna. Ella optó contra ella.

Sienko, que vive en Chicago, ha estado casado con su segundo marido por tres años, y ése contribuido a su decisión. Pero quizás, ella dijo, habría sido diferente cuando ella era única por una época.

“Tan pudo haber habido una ventana donde, el vaccíneo había sido indicado para más viejas mujeres, quizás entre mis matrimonios habría observado en ése,” ella dijo.

La CDC está revisando la recomendación de ACIP. Si aprueba la recomendación, la esperanza de los expertos la CDC ofrecerá la dirección adicional en la determinación para de quién es apropiada la vacuna.

Si la CDC aprueba el ensanchamiento de la edad para la vacuna en consulta con un proveedor de asistencia sanitaria, la mayoría de los aseguradores revestirían los costos, que pueden ejecutar unas centenas dólares por dosis. Bajo reglas preventivas del abrigo del acto asequible del cuidado, los pacientes no tendrán que generalmente pagar cualquier cosa fuera de la cavidad ella.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.