Les CNS développent les directives probantes pour la demande de règlement de la myéloméningocèle pédiatrique

Le congrès des chirurgiens neurologiques (CNS) a développé une recommandation pour le traitement probante des patients avec la myéloméningocèle. Les résumés généraux du congrès de la révision systématique de chirurgiens neurologiques et des directives probantes pour la myéloméningocèle pédiatrique étaient aujourd'hui publié en neurochirurgie. Le texte intégral des directives peut également être trouvé sur cns.org.

Le fardeau de la maladie est considérable et affecte le développement et la qualité de vie. Les enfants avec la myéloméningocèle exigent de l'intervention chirurgicale à la naissance de clôturer la défectuosité spinale. La plupart des mineurs avec la myéloméningocèle ont la hydrocéphalie et ont besoin du traitement chirurgical. Il y a actuel peu de convention parmi de principaux praticiens au sujet du calage optimal de la fermeture de la défectuosité de myéloméningocèle de la colonne vertébrale. Il y a des différences dans la pratique quant à l'approche d'équipe à la fermeture, au type de techniques de fermeture, à la gestion des antibiotiques, et aux avantages de l'amputation ou à la conservation du placode neural. Supplémentaire, pendant que la technologie avance, in utero (ou) la fermeture foetale de la défectuosité de myéloméningocèle a été préconisée par beaucoup d'experts, mais le positif et les effets négatifs à long terme in utero de la fermeture n'ont pas été bien étudiés. Tandis qu'in utero la fermeture de la myéloméningocèle est une option pour quelques femmes enceintes dont les mineurs ont répondu à des critères pour le diagnostic du spina bifida car les foetus, mondial, cette option n'est pas facilement disponible.

Cette révision systématique a été conduite pour évaluer toute la preuve procurable d'aider des cliniciens et de guider la pratique clinique en déterminant les meilleures options pour le management de la myéloméningocèle pédiatrique. Les auteurs de directives visant pour observer systématiquement la littérature et pour effectuer la preuve ont basé des recommandations au sujet du calage de la fermeture après la naissance, et pour vérifier la preuve au sujet de persistant ventriculomegaly et du handicap cognitif. Les objectifs de cet effort étaient de discerner les stratégies les plus efficaces pour un grand choix de problèmes liés à la myéloméningocèle, y compris le calage et le type de fermeture pour la myéloméningocèle. Les auteurs ont également considéré l'utilisation des avances techniques telles qu'in utero ou de la fermeture foetale, des techniques de fermeture, du traitement endoscopique de la hydrocéphalie/ventriculomegaly, et d'autres facteurs affectant des mineurs et des enfants avec la myéloméningocèle. Selon M. David Bauer, « c'est l'objectif du groupe d'intervention de directive que ces révisions systématiques et preuve suivante ont basé des recommandations mèneront à l'amélioration de la qualité de vie pour des mineurs et des enfants avec la myéloméningocèle. »

Ces recommandations pour la pratique clinique comprennent cinq questions médicales concernant des patients avec la myéloméningocèle et fournissent sept recommandations.

Cette preuve a basé la directive et l'examen systématique de la littérature concernant des mineurs et des enfants avec la myéloméningocèle faisaient afin d'améliorer si tout va bien la qualité de vie pour des patients avec la myéloméningocèle mondial. Les conditions de M. Catherine Mazzola (présidence de groupe d'intervention), « toute la vie les effets de la myéloméningocèle sont profondes et complexes, et pour des enfants vivant dans des pays de tiers monde, peuvent prouver fatal, dans de nombreux cas. Il est par des efforts de recherche critiques prolongés comme spécialistes qui traitent ces enfants que probablement les chercheurs d'un jour peuvent trouver une meilleure demande de règlement et éventuellement, un remède pour la myéloméningocèle. »

Ces directives ont été développées par les CNS et approuvées par les CNS, l'association américaine des chirurgiens neurologiques et l'association de spina bifida.

Source:
Journal reference:

Mazzola, M.A. et al. (2019) Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines for Pediatric Myelomeningocele: Executive Summary. Neurosurgery. doi.org/10.1093/neuros/nyz261.