O CNS desenvolve directrizes evidência-baseadas para o tratamento do myelomeningocele pediatra

O congresso dos cirurgiões neurológicos (CNS) desenvolveu uma directriz evidência-baseada para o tratamento dos pacientes com myelomeningocele. Os sumários executivos do congresso da revisão sistemática dos cirurgiões neurológicos e de directrizes Evidência-Baseadas para Myelomeningocele pediatra foram publicados hoje na neurocirurgia. O texto completo das directrizes pode igualmente ser encontrado em cns.org.

A carga da doença é substancial e afecta a revelação e a qualidade de vida. As crianças com myelomeningocele exigem a intervenção cirúrgica no nascimento fechar o defeito espinal. A maioria de infantes com myelomeningocele têm a hidrocefalia e exigem o tratamento cirúrgico. Há actualmente pouco acordo entre médicos principais sobre o sincronismo óptimo do fechamento do defeito do myelomeningocele da espinha. Há umas diferenças na prática a propósito da aproximação de equipe ao fechamento, do tipo de técnicas do fechamento, da administração dos antibióticos, e dos benefícios da amputação ou da preservação do placode neural. Adicionalmente, porque os avanços da tecnologia, - o fechamento do utero (ou o fetal) do defeito do myelomeningocele foi defendido por muitos peritos, mas pelos efeitos positivos e negativos a longo prazo de dentro - fechamento do utero não foram estudados dentro bem. Quando dentro - o fechamento do utero do myelomeningocele é uma opção para algumas mulheres gravidas cujos os infantes encontraram critérios para o diagnóstico da espinha bífida porque os feto, global, esta opção não são prontamente - disponível.

Esta revisão sistemática foi conduzida para avaliar toda a evidência disponível para ajudar a clínicos e guiar a prática clínica determinando as melhores opções para a gestão do myelomeningocele pediatra. Os autores das directrizes apontados rever sistematicamente a literatura e fazer a evidência basearam recomendações sobre o sincronismo do fechamento após o nascimento, e investigar ventriculomegaly a evidência a respeito de persistente e do prejuízo cognitivo. Os objetivos deste esforço eram distinguir as estratégias as mais eficazes para uma variedade de problemas myelomeningocele-relacionados, incluindo o sincronismo e o tipo de fechamento para o myelomeningocele. Os autores igualmente consideraram o uso de avanços técnicos tais como dentro - o utero ou o fechamento fetal, as técnicas do fechamento, o tratamento endoscópico da hidrocefalia/ventriculomegaly, e os outros factores que afetam infantes e crianças com myelomeningocele. De acordo com o Dr. David Bauer, “é o alvo do grupo de trabalho da directriz que estas revisões sistemáticas e evidência subseqüente basearam recomendações conduzirão à melhoria na qualidade de vida para infantes e crianças com myelomeningocele.”

Estas directrizes de prática clínicas incluem cinco perguntas clínicas que referem-se pacientes com myelomeningocele e fornecem sete recomendações.

Esta evidência baseou a directriz e a revisão sistemática da literatura relevante aos infantes e às crianças com myelomeningocele era realizada a fim melhorar esperançosamente global a qualidade de vida para pacientes com myelomeningocele. Os estados do Dr. Catherine Mazzola (cadeira do grupo de trabalho), “os efeitos de vida do myelomeningocele são profundos e complexos, e para as crianças que vivem em nações do terceiro mundo, podem provar fatal, em muitos casos. É com os esforços de pesquisa críticos continuados como os especialistas que tratam estas crianças que possivelmente os pesquisadores de um dia podem encontrar o melhor tratamento e eventualmente, uma cura para o myelomeningocele.”

Estas directrizes foram desenvolvidas pelo CNS e endossadas pelo CNS, pela associação americana de cirurgiões neurológicos e pela associação da espinha bífida.

Source:
Journal reference:

Mazzola, M.A. et al. (2019) Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines for Pediatric Myelomeningocele: Executive Summary. Neurosurgery. doi.org/10.1093/neuros/nyz261.