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Mova-se para taxas reduzidas salas do único-paciente de infecções hospital-adquiridas

As taxas de colonização de duas infecções saúde-associadas caíram logo depois que movimento histórico do hospital

O movimento às salas do único-paciente no local do vale de centro de saúde (MUHC) da universidade de McGill conduziu em 2015 às taxas significativamente reduzidas de infecções hospital-adquiridas, sugere um estudo publicado hoje no jornal altamente respeitado JAMA: Medicina interna publicada por American Medical Association. Uma equipe no instituto de investigação do centro de saúde da universidade de McGill (RI-MUHC) encontrou que as taxas de infecções da colonização e do sangue devido ao enterococus vancomycin-resistente (VRE), um organismo resistente da multi-droga comum, caíram imediatamente e dramàtica após o internamento, sugerindo uma associação entre salas do único-paciente e reduziu o risco de infecções hospital-adquiridas. Seus resultados têm implicações importantes para estratégias do controle da infecção no contexto da construção ou da renovação dos hospitais.

A experiência da sala do único-paciente no local do vale do MUHC tem muitos benefícios - privacidade, segredo, conforto, ruído reduzido, e qualidade melhorada do sono. Importante, este estudo igualmente encontrou que as salas privadas puderam ajudar a reduzir infecções risco de vida,”

Dr. Emily Gibson McDonald, autor e investigador do estudo primeiro, doenças e imunidade infecciosa, programa de saúde global e o centro para a pesquisa dos resultados e a avaliação (NÚCLEO), RI-MUHC

McDonald é igualmente um subspecialist geral da medicina interna no MUHC e professor adjunto na faculdade de medicina na universidade de McGill.

A equipe de RI-MUHC conduziu uma análise de série cronolólica que olhasse mudanças nas taxas de diversas infecções durante um período que mede 65 meses, antes e depois do movimento do hospital real velho de Victoria, que conteve muitos 3 - ao divisão-tipo salas de 4 pessoas, à facilidade nova do local do vale de 350 bases, que caracteriza exclusivamente salas privadas, mais de que são equipados com os toaletes e chuveiros individuais e acesso fácil aos dissipadores para mão-lavar.

Além de VRE, olharam outros dois nosocomial resistentes do multidrug comum, ou hospital-adquiriram-nos, infecções: estafilococo meticilina-resistente - áureo (MRSA) e Clostridioides difficile (CDI), sabido anteriormente como o clostridium difficile. A evolução de taxas de infecção foi comparada com a província de Quebeque para fornecer uma avaliação das mudanças totais que ocorrem na província.

Quando o movimento pareceu ser associado com uma diminuição sustentada nas taxas de colonização nosocomial de MRSA, a redução da infecção do CDI ou do MRSA não era estatìstica significativa. As taxas de infecção no vale diminuíram perto sobre 70 por cento para VRE e sobre 30 por cento para o CDI. Contudo, visto que a redução em VRE era claramente além das mudanças na província, as mudanças no CDI parecem espelhar aquelas que têm acontecido durante todo Quebeque e Canadá.

“Quando nós não pudermos provar a causa em um estudo como esta, as mudanças eram tão imediatas e o Dr. tão impressionante que nós estamos convencidos que razoavelmente eram na maior parte um resultado do movimento,” as notas superiores e correspondente Todd Campbell Lee do autor, que é um investigador nas doenças infecciosas e na imunidade no programa de saúde global do RI-MUHC e em um especialista das doenças infecciosas no MUHC. “Contudo, o esforço em curso pelo pessoal de MUHC para manter as facilidades rigorosa limpa, incentiva a higiene excelente da mão do pessoal, e intervem mais agressivelmente quando as manifestações são descobertas ajudaram a manter razoavelmente baixo nossas taxas,” adiciona o Dr. Lee, que é igualmente um professor adjunto na faculdade de medicina na universidade de McGill.

A importância de estratégias do controle da infecção

Os dados usados pesquisadores forneceram pela rede provincial da fiscalização da infecção nosocomial (nosocomiales das infecções do DES do provinciale da fiscalização - ROTAÇÃO) do publique nacional du Québec de Institut de santé (INSPQ). O uso dos anos de registros provinciais estandardizados para a colonização de VRE e de CDI como um ponto da comparação era certamente útil em reforçar a associação demonstrada, porque reduziu a possibilidade que nossos resultados seriam devido às mudanças que acontecem com tempo durante todo a província.

“O ministério de saúde de Quebeque desenvolveu directrizes fortes e rigorosas para que a província reduza a transmissão de organismos resistentes do multidrug. A equipe do controle da infecção de MUHC tem aplicado estas directrizes restrita com resultados excelentes,” diz o Dr. Charles Frenette do especialista das doenças infecciosas, que é um microbiologista e um director médico do controle da infecção no MUHC.

Certamente, o serviço de controle da infecção de MUHC tem lutado para controlar a transmissão dos organismos resistentes aos medicamentos do multidrug por sobre uma década em todos os locais, adotando e melhorando constantemente estratégias tais como a selecção de portadores assintomáticos, a instituição de precauções do contacto (usando luvas e vestidos para o contacto paciente) e de reforçar a conformidade da higiene da mão. O último melhorou de 44 por cento em 2012 a 71 por cento em 2017-18, com do exame e o feedback da limpeza e da desinfecção sistemáticos.

Protecção contra “superbugs”

Além disso, pela analogia a VRE, os resultados deste estudo sugerem que as salas privadas poderiam igualmente ter um impacto na redução de infecções relvado-negativas alto-resistentes, incluindo aquelas que carbapenemase-estão produzindo, frequentemente resistente a todos os antibióticos comuns, e causar infecções sérias.

“Estes “superbugs” são os cabritos novos no bloco, e as faces da humanidade do desafio o mais grande em termos da resistência antibiótica,” diz o Dr. Frenette. “Muitos hospitais em Quebeque e em Canadá têm-se esforçado com a retenção destes organismos, e o MUHC tem sido poupado no momento da transmissão nosocomial significativa.”

“Nós suspeitamos que bem como VRE, a propagação das bactérias relvado-negativas resistentes, particularmente aquelas que estão emergindo em Canadá e concentrado nos hospitais, poderia mais facilmente ser contida exclusivamente em uma facilidade do único-paciente, quando combinado com as medidas continuadas da higiene do controle e da mão da infecção, e um uso melhor dos antibióticos,” diz o Dr. McDonald.

Este é o estudo o maior, o mais sofisticado que fornece a evidência em apoio do investimento no projecto dos hospitais as salas do único-paciente. Um passo seguinte, de acordo com o Dr. Lee, seria analisar o impacto econômico da redução drástica e sustentada das infecções resultando do movimento.

Sobretudo, o desafio para o futuro será manter esforços do controle da infecção sustentados.

Source:
Journal reference:

McDonald, E G. et al. (2019) Time-Series Analysis of Health Care–Associated Infections in a New Hospital With All Private Rooms. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2798