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Muévase a los índices reducidos los cuartos del único-paciente de infecciones hospital-detectadas

Los índices de colonización de dos infecciones salud-asociadas se vinieron abajo pronto después de que movimiento histórico del hospital

El movimiento a los cuartos del único-paciente en el sitio de la cañada del centro de salud (MUHC) de la universidad de McGill dio lugar en 2015 a índices importante reducidos de infecciones hospital-detectadas, sugiere un estudio publicado hoy en el gorrón altamente respetado JAMA: Remedio interno publicado por American Medical Association. Las personas en el instituto de investigación del centro de salud de la universidad de McGill (RI-MUHC) encontraron que los índices de infecciones de la colonización y de la sangre debido al enterococo vancomicina-resistente (VRE), un organismo resistente de la multi-droga común, bajaron inmediatamente y dramáticamente después del cambio de posición, sugiriendo una asociación entre los cuartos del único-paciente y redujeron el riesgo de infecciones hospital-detectadas. Sus conclusión tienen implicaciones importantes para las estrategias del mando de la infección en el contexto de la construcción o de la renovación de hospitales.

La experiencia del sitio del único-paciente en el sitio de la cañada del MUHC tiene muchas ventajas - aislamiento, confidencialidad, comodidad, ruido reducido, y calidad perfeccionada de sueño. Importantemente, este estudio también encontró que los cuartos privados pudieron ayudar a reducir infecciones peligrosas para la vida,”

El Dr. Emily Gibson McDonald, autor y el investigador del estudio el primer, enfermedades e inmunidad infecciosa, programa de salud global y el centro para la investigación y la evaluación (BASE), RI-MUHC de los resultados

McDonald es también subspecialist general del remedio interno en el MUHC y profesor adjunto en la facultad de remedio en la universidad de McGill.

Las personas de RI-MUHC conducto un análisis de serie cronológica que observaba cambios en los índices de varias infecciones durante un período que atravesaba 65 meses, antes y después del movimiento del hospital real viejo de Victoria, que contuvo muchos 3 - al sala-tipo cuartos de 4 personas, a la nueva instalación del sitio de la cañada de 350 bases, que ofrece exclusivamente cuartos privados, más cuyo se equipan de los retretes y de los chubascos individuales y de fácil acceso a los sumideros para mano-lavar.

Además de VRE, observaban dos otros nosocomiales resistentes del multidrug común, u hospital-los detectaron, las infecciones: estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA) y Clostridioides difficile (CDI), conocido antes como clostridium difficile. La evolución de los índices de infección fue comparada con la provincia de Quebec para ofrecer un presupuesto de los cambios totales que ocurrían en la provincia.

Mientras que el movimiento aparecía ser asociado a una disminución continua de los índices de colonización nosocomial de MRSA, la reducción de la infección del CDI o de MRSA no era estadístico importante. Los índices de infección en la cañada disminuyeron cerca sobre el 70 por ciento para VRE y sobre el 30 por ciento para el CDI. Sin embargo, mientras que la reducción en VRE estaba sin obstrucción superior a cambios en la provincia, los cambios en el CDI parecen reflejar los que han estado suceso en Quebec y Canadá.

“Mientras que no podemos probar la causalidad en un estudio como esto, los cambios eran tan inmediatos y el Dr. tan llamativo que nos convencen bastante que eran sobre todo un resultado del movimiento,” las notas mayores y correspondiente Todd Campbell Lee del autor, que es investigador en las enfermedades infecciosas y la inmunidad en el programa de salud global del RI-MUHC y un especialista de las enfermedades infecciosas en el MUHC. “Sin embargo, el esfuerzo en curso del estado mayor de MUHC de guardar las instalaciones riguroso limpia, anima higiene excelente de la mano del estado mayor, e interviene cuando se descubren los brotes han ayudado a mantener nuestros regímenes bastante bajo,” agrega más agresivamente al Dr. Lee, que es también profesor adjunto en la facultad de remedio en la universidad de McGill.

La importancia de las estrategias del mando de la infección

Los datos usados los investigadores ofrecieron por la red provincial de la vigilancia de la infección nosocomial (nosocomiales de las infecciones del DES del provinciale de la vigilancia - BARRENA) del publique nacional du Québec (INSPQ) de Institut de santé. El uso de años de archivos provinciales estandardizados para la colonización de VRE y de CDI como punto de la comparación era ciertamente útil en fortalecer la asociación demostrada, porque redujo la ocasión que nuestras conclusión serían debido a los cambios suceso con tiempo en la provincia.

“El ministerio de salud de Quebec ha desarrollado las pautas fuertes y rigurosas para que la provincia reduzca la transmisión de los organismos resistentes del multidrug. Las personas del mando de la infección de MUHC han estado aplicando estas pautas estrictamente con resultados excelentes,” dice al Dr. Charles Frenette del especialista de las enfermedades infecciosas, que es microbiólogo y director médico del mando de la infección en el MUHC.

De hecho, el servicio de mando de la infección de MUHC ha estado luchando para controlar la transmisión de los organismos drogorresistentes del multidrug por encima una década en todos los sitios, adoptando y perfeccionando constante estrategias tales como investigación de ondas portadoras asintomáticas, institución de las precauciones del contacto (usando guantes y vestidos para el contacto paciente) y de reforzar concordancia de la higiene de la mano. Este último ha perfeccionado a partir del 44 por ciento en 2012 al 71 por ciento en 2017-18, con la revisión y la reacción de la limpieza y la desinfección sistemáticas.

Protección contra “superbugs”

Además, por analogía a VRE, los resultados de este estudio sugieren que los cuartos privados podrían también tener un impacto en la reducción de infecciones gramnegativas alto-resistentes, incluyendo los que carbapenemase-estén produciendo, a menudo resistente a todos los antibióticos comunes, y causar infecciones serias.

“Estos “superbugs” son los nuevos cabritos en la cuadra, y las caras de la humanidad del reto más grande en términos de resistencia antibiótico,” dice al Dr. Frenette. “Muchos hospitales en Quebec y Canadá han estado luchando con la contención de estos organismos, y el MUHC se ha pasado sin por el momento de la transmisión nosocomial importante.”

“Sospechamos que como VRE, la extensión de las bacterias gramnegativas resistentes, determinado las que están emergiendo en Canadá y concentrado en hospitales, se podría contener más fácilmente en exclusivamente una instalación del único-paciente, cuando está combinado con dimensiones continuadas de la higiene del mando y de la mano de la infección, y un mejor uso de antibióticos,” dice al Dr. McDonald.

Éste es el estudio más grande, más sofisticado que proporciona pruebas en apoyo de la inversión en el diseño de hospitales de los cuartos del único-paciente. Un paso siguiente, según el Dr. Lee, sería analizar el impacto económico de la reducción drástica y continua de infecciones resultando del movimiento.

Sobre todo, el reto para el futuro será mantener esfuerzos del mando de la infección sostenidos.

Source:
Journal reference:

McDonald, E G. et al. (2019) Time-Series Analysis of Health Care–Associated Infections in a New Hospital With All Private Rooms. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2798