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Los sobrevivientes del cáncer podrían estar en el mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares

Durante las décadas últimas, el progreso médico ha llevado a la supervivencia de mucha más gente con el cáncer. Sin embargo, un nuevo estudio publicado en The Lancet muestra que esta cohorte tiene un riesgo más alto de la enfermedad cardiovascular (CVD) que mandos sin cáncer, debido a varias razones.

Éstos incluyen el uso de los agentes quimioterapéuticos que tienen efectos tóxicos directos sobre el corazón, los efectos del cáncer sí mismo sobre la sangre y sistema vascular, y de los factores de riesgo comunes a ambos, tales como obesidad y factores dietéticos.

Cardiólogo Interventional. Haber de imagen: MAD.vertise/Shutterstock
Cardiólogo Interventional. Haber de imagen: MAD.vertise/Shutterstock

Algunos ensayos aleatorizados han mostrado que cierto CVDs específico está asociado a ciertas terapias del cáncer, sobre el corto a medio plazo. Algunos estudios de observación indicaron que un mayor riesgo de CVDs en la gente que sobrevivió cáncer en adolescencia y edad adulta joven comparó a los mandos de la población de edad comparable o en general. Sin embargo, no mucho se sabe sobre el aumento absoluto en riesgo en sobrevivientes del cáncer con respecto a individuos sin cáncer. Por otra parte, el resultado estudiado en la mayoría de los casos es CVD como resultado combinado, que sugiere que solamente los sobrevivientes de algunos cánceres tengan un riesgo más alto del CVD. En cambio, otros estudios indican que diversos cánceres están asociados a diversos tipos de CVD.

El estudio actual ahora se aprovecha de los datos a largo plazo de la supervivencia del cáncer disponibles para estudiar varios resultados: resultados específicos del CVD que siguen una amplia gama de cánceres específicos, y el efecto de los factores de riesgo que son comunes a ambas condiciones. El objetivo es determinar qué factores aumentan el riesgo del CVD en los sobrevivientes de diversos cánceres.

Los investigadores extrajeron datos en grande de las bases de datos electrónicas enlazadas de los historiales médicos de varias fuentes BRITÁNICAS. Éstos incluyeron centros de atención primaria, hospitales y registros del cáncer. Los temas incluyeron a los sobrevivientes de los 20 cánceres de cabeza que explican sobre el 90% de cánceres, y cinco por tantos mandos, igualados para la edad y el sexo. Clasificaron a los sobrevivientes del cáncer en 20 grupos.

Los resultados del CVD observados eran:

  • Enfermedad de la arteria coronaria, incluyendo el infarto del miocardio, angina, procedimientos de la revascularización, fallo cardiaco
  • Recorrido, es isquémico o hemorrágico
  • Arritmia cardiaca
  • Thromboembolism venoso (VTE), incluyendo embolia pulmonar y trombosis profunda de la vena
  • Falla y cardiomiopatía cardiacas
  • Pericarditis
  • Enfermedad cardíaca valvular
  • Enfermedad de los vasos sanguíneos periféricos

El estudio observado sobre 100.000 enfermos de cáncer adultos que habían sobrevivido por lo menos un año después de la diagnosis, y más de 520.000 mandos. Siguieron a los pacientes hasta que uno del siguiente ocurrido:

  • Muerte
  • Final de la continuación estudio-asociada del estudio
  • Los resultados uces de los del estudio ocurrieron

Los datos eran analizados para la incidencia de cada uno de estos resultados del CVD, y después ajustados según factores de riesgo comunes y factores demográficos como la educación y la renta. Ciertas otras condiciones también fueron compensadas pues podrían afectar al resultado final en las cohortes específicas (e.g., cánceres limitados a las mujeres, cánceres de pulmón), a saber, histerectomia, historia de la terapia de reemplazo hormonal precedente, enfermedad del higado crónica, immunosupresión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y esclerosis. La modificación de la supervivencia del cáncer sí mismo del efecto en el riesgo de CVD también fue investigada, así como el papel del tratamiento contra el cáncer.

¿Cuáles eran los resultados?

Las conclusión principales estaban ésa en 18 de estos cánceres, los sobrevivientes tenían un riesgo más alto de las épocas 2-9 de VTE, o los coágulos de sangre formaron en las venas. El aumento más grande estaba con los sobrevivientes del cáncer pancreático que estaban en un riesgo más de 9 veces más alto comparado a los mandos, mientras que los enfermos de cáncer de la próstata estaban en el riesgo creciente el 70%. El riesgo disminuyó en un cierto plazo pero era todavía más alto que en los mandos en 5 años después de la diagnosis.

Para poner esto en perspectiva, los sobrevivientes del cáncer de pecho podrían preveer que seis y 12 más casos de VTE por 1.000 mujeres por año, bajo y sobre edad de 60 años respectivamente, que es dos veces más alta que ésa en mandos. Incluso en 10 años de poste-diagnosis, el riesgo venoso del thromboembolism es todavía más alto comparado a los mandos, para el cáncer, el NHL, y el melanoma colorrectales.

En 10 cánceres de 20, incluyendo sangre, el esófago, el pulmón, los cánceres ováricos y del riñón, el riesgo de paro cardíaco y la cardiomiopatía (músculo cardíaco permanente debilitado) fueron aumentados. El riesgo colocó del cerca de 60% más arriba en cáncer ovárico sobre al 300% más arriba en mieloma múltiple.

El aumento en el riesgo para el paro cardíaco era el más marcado de los pacientes que sobrevivieron el cáncer del linfoma no-Hodgkin, del pecho y de pulmón, especialmente pacientes más jovenes que no tenían ninguna última historia de la enfermedad cardiovascular. Los sobrevivientes del NHL bajo 60 y durante 80 años experimentaron cuatro y 21 más casos de paro cardíaco por 1.000, comparados a los mandos. Para VTE, una configuración similar fue encontrada después de pecho y de cáncer colorrectal.

Otras acciones cardiovasculares que fueron observadas para ocurrir más a menudo en ciertas cohortes incluyen arritmias cardiacas en sobrevivientes del cáncer con un alto BMI, un cáncer colorrectal de siguiente o un linfoma no-Hodgkin (NHL). La enfermedad periférica del buque no fue conectada obviamente a ningún cáncer. Los sobrevivientes del cáncer de sangre mostrados aumentaron riesgo sobre todas las categorías del CVD, a diferencia de otras cohortes que tendieron a mostrar un riesgo más alto en una o más categorías específicas. En un cierto plazo, había un aumento edad-conectado en guardapolvo del riesgo, y éste era el más grande después de una historia de la quimioterapia.

El dictador de Helen del autor importante dice, “sobre el tratamiento contra el cáncer y la administración de las últimas décadas han perfeccionado substancialmente. Alrededor de la mitad de ésos diagnosticados con el cáncer en países desarrollados ahora se preveen sobrevivir por más de 10 años. Sin embargo, hay preocupaciones que puede haber riesgos a largo plazo crecientes de enfermedad cardiovascular después de la diagnosis del cáncer.”

Así la mayoría de los sobrevivientes del cáncer mostraron a aumento en riesgo por lo menos una enfermedad cardiovascular sobre el a medio y largo plazo, comparado a la población en general. El aumento real era relacionado sobre el sitio del cáncer. Es importante observar que el riesgo total sigue siendo inferior, especialmente para que pacientes más jovenes, pero aún las necesidades sean dirigidos.

El estudio se espera para proporcionar las pruebas que estimularán la investigación en dimensiones de desarrollo de beneficiar a pacientes en de alto riesgo del CVD después del tratamiento contra el cáncer. La prevención temprana es imprescindible debido a la mortalidad determinado alta en los sobrevivientes del cáncer que desarrollan el CVD, y éste requiere la mayor percatación del riesgo del nivel del GP adelante.

Krishnan mayor Bhaskaran autor dice, “con el tratamiento para el cáncer que se hace más efectivo, debemos comenzar a pensar en la vida más allá de cáncer y perfeccionar la salud de sobrevivientes. Si los pacientes, los doctores de la atención primaria, y los especialistas son más conscientes del potencial para los riesgos cardiovasculares crecientes en este grupo paciente, puede ser que descubramos problemas anterior y perfeccionemos resultados.”

Journal reference:

Medium and long-term risks of specific cardiovascular diseases in survivors of 20 adult cancers: a population-based cohort study using multiple linked UK electronic health records databases, Helen Strongman, Sarah Gadd, Anthony Matthews, Kathryn E Mansfield, Susannah Stanway, Alexander R Lyon, et al., Published:August 20, 2019, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31674-5/fulltext

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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