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La perte de poids avant arthroplastie améliore quelques résultats dans les patients présentant l'obésité morbide

Dans les patients présentant l'obésité morbide, détruisant 20 livres avant que la chirurgie de rechange de genou (arthroplastie) mène à moins jours d'hôpital et à d'autres améliorations de résultats, états une étude dans l'édition du 21 août 2019 du tourillon de la chirurgie d'os et d'articulation. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott en partenariat avec Wolters Kluwer.

Pour les patients sévèrement obèses, « détruisant au moins 20 livres a été associé à la longueur absolue inférieure du séjour, à la chance inférieure de la longueur étendue du séjour, et à la chance inférieure d'être rebuté à une installation, » selon la recherche neuve par David S. Jevsevar, DM, MBA, et collègues de centre médical de Dartmouth-Hitchcock, Liban, N.H.

Combien perte de poids coûte nécessaire pour améliorer des résultats dans les patients morbide obèses ?

L'étude a été conçue pour évaluer les avantages de la perte de poids avant arthroplastie totale de genou dans les patients présentant l'obésité morbide (indice de masse corporelle 40 kg/m2 ou plus élevé). « Beaucoup de chirurgiens ont besoin ou demandent de la perte de poids parmi les patients morbide obèses avant arthroplastie totale de genou, » les chercheurs écrivent. Que la préoccupation réfléchit la preuve cohérente montrant des plus grands régimes des effets nuisibles dedans sévèrement ou morbide les patients obèses.

Le M. Jevsevar et collègues a examiné des caractéristiques sur 203 morbide patients obèses qui ont subi l'arthroplastie totale de genou entre 2011 et 2016 à un centre médical. Ce groupe a représenté 13,5 pour cent d'approximativement 1.500 patients qui ont subi le remontage de genou pendant ce temps.

Pendant les mois avant la procédure, 41 pour cent de patients ont détruit au moins cinq livres, 29 pour cent ont détruit au moins 10 livres, et 14 pour cent ont détruit au moins 20 livres. Les chercheurs comparés les résultats de chaque groupe préopératoire de perte de poids avec ceux des patients qui n'ont pas détruit le grammage.

Plusieurs résultats ont été améliorés dans les patients qui ont détruit 20 livres ou plus, mais pas dans ceux qui ont détruit cinq ou 10 livres. Après réglage à d'autres facteurs, les chercheurs ont constaté que les patients qui ont détruit au moins 20 livres dépensé environ un moins jour dans l'hôpital et étaient 76 pour cent moins pour avoir un séjour étendu d'hôpital de quatre jours ou plus longtemps. La perte de poids au moins de 20 livres a été également associée à une réduction de 72 pour cent de la chance d'être rebuté de l'hôpital à une installation.

La perte de poids préopératoire n'a pas été associée au changement du temps effectif ou à l'amélioration postopératoire dans la santé matérielle et le fonctionnement. La longueur du séjour d'hôpital et le temps effectif ont été sensiblement augmentés pour les patients qui ont gagné le grammage avant la chirurgie.

La plupart des patients qui ont détruit 20 livres ou davantage sont restés dans morbide la catégorie d'obésité, la note de chercheurs, et le gain de poids postopératoire « général et prévu » manifesté par patients, présentant le moyen grammage retournant presque à la ligne zéro préopératoire.

Bien que l'obésité morbide soit associée au risque chirurgical accru, elle demeure peu claire si la perte de poids préopératoire peut améliorer des résultats après arthroplastie totale de genou. Le M. Jevsevar et co-auteurs notent cela plus grand, des études centrales multicentres sont nécessaire pour confirmer leurs découvertes.

En attendant, cette étude fournit aux chirurgiens orthopédiques la preuve neuve que perte de poids de 20 livres ou de plus - même si seulement temporaire - peut améliorer des résultats de longueur-de-séjour et réduire des coûts d'arthroplastie totale de genou dans les patients morbide obèses.

Le M. Jevsevar et collègues concluent :

Les fournisseurs peuvent vouloir se concentrer sur de plus grandes, spécifiques quantités de perte de poids dans les patients morbide obèses se préparant à l'arthroplastie totale de genou. »

Source:
Journal reference:

Keeney, B.J. et al. (2019) Preoperative Weight Loss for Morbidly Obese Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty. The Journal of Bone & Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.18.01136.