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La perdita di peso prima di arthroplasty migliora alcuni risultati in pazienti con l'obesità morbosa

In pazienti con obesità morbosa, perdente 20 libbre prima che l'ambulatorio della sostituzione del ginocchio (arthroplasty) piombo ai meno giorni dell'ospedale e ad altri miglioramenti di risultato, rapporti uno studio nell'edizione del 21 agosto 2019 del giornale della chirurgia dell'articolazione & dell'osso. Il giornale è pubblicato nel portafoglio di Lippincott in società con Wolters Kluwer.

Per i pazienti severamente obesi, “perdendo almeno 20 libbre è stato associato con la durata del soggiorno assoluta più bassa, le probabilità più basse della durata del soggiorno estesa e le probabilità più basse di scarico ad una funzione,„ secondo la nuova ricerca da David S. Jevsevar, MD, da MBA e dai colleghi del centro medico di Dartmouth-Hitchcock, Libano, N.H.

Quanta perdita di peso è necessaria migliorare i risultati in pazienti morboso obesi?

Lo studio è stato destinato per valutare i vantaggi di perdita di peso prima di arthroplasty totale del ginocchio in pazienti con l'obesità morbosa (indice di massa corporea 40 kg/m2 o più alto). “Molti chirurghi richiedono o richiedono la perdita di peso fra i pazienti morboso obesi prima di arthroplasty totale del ginocchio,„ i ricercatori scrivono. Che la preoccupazione riflette la prova coerente che mostra le tariffe aumentate dei risultati avversi dentro severamente o morboso pazienti obesi.

Il Dott. Jevsevar e colleghi ha esaminato morboso i dati su 203 pazienti obesi che hanno subito il arthroplasty totale del ginocchio fra 2011 e 2016 ad un centro medico. Questo gruppo ha rappresentato 13,5 per cento di circa 1.500 pazienti che hanno subito la sostituzione del ginocchio durante quel tempo.

Nei mesi prima della procedura, 41 per cento dei pazienti ha perso almeno cinque libbre, 29 per cento hanno perso almeno 10 libbre e 14 per cento hanno perso almeno 20 libbre. I ricercatori hanno paragonato i risultati di ogni gruppo preoperatorio di perdita di peso a quelli dei pazienti che non hanno perso il peso.

Parecchi risultati sono stati migliorati in pazienti che hanno perso 20 libbre o più, ma non in coloro che ha perso cinque o 10 libbre. Dopo avere registrato per ottenere altri fattori, i ricercatori hanno trovato che pazienti che hanno perso almeno 20 libbre speso circa uno meno il giorno nell'ospedale ed erano 76 per cento meno probabili da avere una degenza in ospedale estesa dei quattro giorni o più lungamente. La perdita di peso almeno di 20 libbre egualmente è stata associata con una riduzione di 72 per cento delle probabilità di scarico dall'ospedale ad una funzione.

La perdita di peso preoperatoria non è stata associata con cambiamento nel tempo operativo o con miglioramento postoperatorio nella salubrità fisica e nella funzione. La lunghezza della degenza in ospedale ed il tempo operativo sono stati aumentati significativamente per i pazienti che hanno guadagnato il peso prima di chirurgia.

La maggior parte dei pazienti che hanno perso 20 libbre o di più sono rimanere morboso nella categoria dell'obesità, nella nota dei ricercatori e nell'obesità postoperatoria “generale e prevista„ video pazienti, con il peso medio quasi che ritorna al riferimento preoperatorio.

Sebbene l'obesità morbosa sia associata con il rischio chirurgico aumentato, rimane poco chiara se la perdita di peso preoperatoria può migliorare i risultati dopo arthroplasty totale del ginocchio. Il Dott. Jevsevar e co-author nota quello più grande, studi concentrare multicentrati è necessario confermare i loro risultati.

Nel frattempo, questo studio fornisce ai chirurghi ortopedici nuova prova che una perdita di peso di 20 libbre o di più - anche se soltanto temporaneo - può migliorare i risultati di durata del soggiorno e diminuire i costi di arthroplasty totale del ginocchio in pazienti morboso obesi.

Il Dott. Jevsevar e colleghi conclude:

I fornitori possono volere mettere a fuoco sui più grandi, importi di perdita di peso specifici in pazienti morboso obesi che preparano per il arthroplasty totale del ginocchio.„

Source:
Journal reference:

Keeney, B.J. et al. (2019) Preoperative Weight Loss for Morbidly Obese Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty. The Journal of Bone & Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.18.01136.