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A perda de peso antes da artroplastia melhora alguns resultados nos pacientes com obesidade mórbido

Nos pacientes com a obesidade mórbido, perdendo 20 libras antes que a cirurgia da substituição do joelho (artroplastia) conduzir a menos dias do hospital e a outras melhorias do resultado, relatórios um estudo na introdução do 21 de agosto de 2019 do jornal da cirurgia do osso & da junção. O jornal é publicado na carteira de Lippincott em parceria com Wolters Kluwer.

Para pacientes severamente obesos, “perdendo pelo menos 20 libras foi associado com o mais baixo comprimento absoluto da estada, as mais baixas probabilidades de comprimento prolongado da estada, e as mais baixas probabilidades do descarregamento a uma facilidade,” de acordo com a pesquisa nova por David S. Jevsevar, DM, MBA, e colegas do centro médico de Dartmouth-Hitchcock, Líbano, N.H.

Quanto perda de peso é necessário melhorar resultados em pacientes morbidly obesos?

O estudo foi projectado avaliar os benefícios da perda de peso antes da artroplastia total do joelho nos pacientes com obesidade mórbido (índice de massa corporal 40 kg/m2 ou mais alto). “Muitos cirurgiões exigem ou pedem a perda de peso entre pacientes morbidly obesos antes da artroplastia total do joelho,” os pesquisadores escrevem. Que o interesse reflecte a evidência consistente que mostra taxas aumentadas de resultados adversos dentro severamente ou morbidly pacientes obesos.

O Dr. Jevsevar e colegas reviu dados em 203 morbidly pacientes obesos que se submeteram a uma artroplastia total do joelho entre 2011 e 2016 em um centro médico. Este grupo esclareceu 13,5 por cento de aproximadamente 1.500 pacientes que se submeteram à substituição do joelho durante esse tempo.

Nos meses antes do procedimento, 41 por cento dos pacientes perderam pelo menos cinco libras, 29 por cento perderam pelo menos 10 libras, e 14 por cento perderam pelo menos 20 libras. Os pesquisadores compararam os resultados de cada grupo pré-operativo da peso-perda com os aqueles dos pacientes que não perderam o peso.

Diversos resultados foram melhorados nos pacientes que perderam 20 libras ou mais, mas não naqueles que perderam cinco ou 10 libras. Após o ajuste para outros factores, os pesquisadores encontraram que os pacientes que perderam pelo menos 20 libras gastado aproximadamente um menos dia no hospital e foram 76 por cento menos prováveis ter uma estada prolongada do hospital de quatro dias ou mais por muito tempo. A perda de peso pelo menos de 20 libras foi associada igualmente com uma redução de 72 por cento nas probabilidades do descarregamento do hospital a uma facilidade.

A perda de peso pré-operativa não foi associada com a mudança no tempo operativo ou com a melhoria pós-operatório na saúde física e na função. O comprimento da estada do hospital e o tempo operativo foram aumentados significativamente para os pacientes que ganharam o peso antes da cirurgia.

A maioria de pacientes que perderam 20 libras ou permaneceram mais morbidly na categoria da obesidade, na nota dos pesquisadores, e no ganho de peso pós-operatório “geral e previsto” indicado pacientes, com o peso médio que retorna quase à linha de base pré-operativa.

Embora a obesidade mórbido seja associada com o risco cirúrgico aumentado, permanece obscura se a perda de peso pré-operativa pode melhorar resultados depois da artroplastia total do joelho. O Dr. Jevsevar e co-autores nota aquele maior, estudos center multicentrados é necessário confirmar seus resultados.

Entrementes, este estudo fornece cirurgiões ortopédicos a evidência nova que uma perda de peso de 20 libras ou de mais - mesmo se somente provisório - pode melhorar resultados da comprimento--estada e reduzir custos da artroplastia total do joelho em pacientes morbidly obesos.

O Dr. Jevsevar e colegas conclui:

Os fornecedores podem querer centrar-se sobre quantidades maiores, específicas de perda de peso nos pacientes morbidly obesos que preparam-se para a artroplastia total do joelho.”

Source:
Journal reference:

Keeney, B.J. et al. (2019) Preoperative Weight Loss for Morbidly Obese Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty. The Journal of Bone & Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.18.01136.