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La baja de peso antes de la artroplastia perfecciona algunos resultados en pacientes con obesidad mórbida

En pacientes con la obesidad mórbida, perdiendo 20 libras antes de que la cirugía del repuesto del codo (artroplastia) lleve a menos días y a otras mejorías del resultado, partes del hospital un estudio en la aplicación del 21 de agosto de 2019 el gorrón de la cirugía del hueso y de la junta. El gorrón se publica en la cartera de Lippincott en colaboración con Wolters Kluwer.

Para los pacientes seriamente obesos, “perdiendo por lo menos 20 libras fue asociado a un largo absoluto más inferior del retén, a probabilidades más inferiores del largo extendido del retén, y a probabilidades más inferiores de la descarga a una instalación,” según la nueva investigación por David S. Jevsevar, Doctor en Medicina, MBA, y los colegas del centro médico de Dartmouth-Hitchcock, Líbano, N.H.

¿Cuánta baja de peso es necesaria perfeccionar resultados en pacientes mórbidamente obesos?

El estudio fue diseñado para fijar las ventajas de la baja de peso antes de artroplastia total del codo en pacientes con la obesidad mórbida (índice de masa corporal 40 kg/m2 o más alto). “Muchos cirujanos requieren o piden baja de peso entre pacientes mórbidamente obesos antes de artroplastia total del codo,” los investigadores escriben. Que la preocupación refleja las pruebas constantes que muestran índices crecientes de resultados adversos hacia adentro seriamente o mórbidamente los pacientes obesos.

El Dr. Jevsevar y colegas revisó datos sobre 203 mórbidamente pacientes obesos que experimentaron artroplastia total del codo entre 2011 y 2016 en un centro médico. Este grupo explicó al 13,5 por ciento de aproximadamente 1.500 pacientes que experimentaron el repuesto del codo durante ese tiempo.

En los meses antes del procedimiento, el 41 por ciento de pacientes perdió por lo menos cinco libras, el 29 por ciento perdió por lo menos 10 libras, y el 14 por ciento perdió por lo menos 20 libras. Los investigadores compararon los resultados de cada grupo preoperativo de la peso-baja con los de los pacientes que no perdieron el peso.

Varios resultados fueron perfeccionados en los pacientes que perdieron 20 libras o más, pero no en los que perdieron cinco o 10 libras. Después de ajustar según otros factores, los investigadores encontraron que los pacientes que perdieron por lo menos 20 libras pasado cerca de uno menos día en el hospital y eran el 76 por ciento menos probables tener un retén extendido del hospital de cuatro días o más de largo. La baja de peso por lo menos de 20 libras también fue asociada a una reducción del 72 por ciento en las probabilidades de la descarga del hospital a una instalación.

La baja de peso preoperativa no fue asociada al cambio en tiempo operativo o a la mejoría postoperatoria en salud física y la función. El largo del retén del hospital y el tiempo operativo fueron aumentados importante para los pacientes que ganaron el peso antes de cirugía.

La mayoría de los pacientes que perdieron 20 libras o permanecían más en mórbidamente la categoría de la obesidad, la nota de los investigadores, y el avance de peso postoperatorio “general y previsto” visualizado los pacientes, con el peso medio casi volviendo a la línea de fondo preoperativa.

Aunque la obesidad mórbida se asocie a riesgo quirúrgico creciente, sigue siendo no entendible si la baja de peso preoperativa puede perfeccionar resultados después de la artroplastia total del codo. El Dr. Jevsevar y co-autores observa eso más grande, los estudios de centro multicentros es necesario confirmar sus conclusión.

Mientras tanto, este estudio provee de cirujanos ortopédicos nuevas pruebas que baja de peso de 20 libras o más - incluso si solamente es temporal - puede perfeccionar resultados del largo-de-retén y reducir costos de artroplastia total del codo en pacientes mórbidamente obesos.

El Dr. Jevsevar y colegas concluye:

Los proveedores pueden querer centrarse en cantidades más grandes, específicas de baja de peso en los pacientes mórbidamente obesos que se preparan para la artroplastia total del codo.”

Source:
Journal reference:

Keeney, B.J. et al. (2019) Preoperative Weight Loss for Morbidly Obese Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty. The Journal of Bone & Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.18.01136.