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Formation simulée pour les évacuations opportunes de NICU

Fin août 2011, un séisme de la grandeur 5,8 - le plus intense à l'est du Mississippi depuis 1944 - a secoué Washington, C.C, avec une telle force qu'il a fissuré le monument de Washington et a endommagé la cathédrale nationale.

Sur le sixième étage de l'unité de réanimation néonatale (NICU) aux enfants nationaux à Washington, C.C, personnel a ressenti l'hôpital balancer de l'un côté à l'autre.

Après que la secousse se soit arrêtée, ils ont trouvé que la catastrophe naturelle a exposé un autre erreur : Les membres du personnel plus de l'élément 200 n'étaient pas tout l'également bien informés ou confiants concernant le régime d'élément pour évacuer ses 66 nouveaux-nés ou leur propre rôle spécifique pendant une évacuation de secours.

Plus de 900 enfants très malades sont transférés tous les ans au NICU national des enfants de l'autre côté de la région, et un pourcentage élevé se fondent sur des machines pour effectuer le travail que leurs poumons et coeurs minuscules ne sont pas encore assez intenses pour effectuer tout seuls.

En transportant les bébés fragiles avalez six vols d'escalier avec le matériel indispensable qui les maintient vivants exige la planification, le travail d'équipe et la formation.

Les « incendies, les Tornado et d'autres catastrophes naturelles sont en dehors de du contrôle de notre équipe. Mais il est dans le contrôle de notre équipe pour former le personnel de NICU pour maîtriser cette qualification requise, » dit Lisa Zell, BSN, un éducateur clinique. Zell est également auteur important d'un article national d'enfants décrit sur le panneau juillet de l'édition en septembre 2019 du tourillon des soins périnatals et néonataux. Les « évacuations de secours déclenchent des préoccupations de sécurité pour des patients ainsi que nos propres moyens personnel. Un régime robuste d'état de préparation qui est soutenu amélioré peut alléger de telles craintes, » Zell ajoute.

Le ressortissant des enfants est le numéro 1 NICU du pays, et ses éducateurs travaillés avec des divers groupes chez les enfants nationaux pour concevoir et mettre en application des simulations périodiques d'évacuation. De juin 2015 à août 2017, 213 membres de personnel de NICU ont participé dans des exercices simulés, rectifiant leurs qualifications par la pratique avec des mannequins avec des niveaux de variation d'acuité.

Chaque simulation a trois objectifs. D'abord, le stagiaire doit expliquer la connaissance de leur propre rôle individuel dans une évacuation. En second lieu, ils doivent savoir que le régime d'évacuation tellement bien ils peut l'expliquer à quelqu'un d'autre. Et en conclusion, ils doivent expliquer cela s'ils devaient évacuer le NICU que le jour, ils pourrait le faire en toute sécurité. »

Lamia Soghier, directeur médical de M.D., de FAAP, de CHSE, de NICU et auteur supérieur de l'étude

La formation de deux heures de simulation d'évacuation au ressortissant des enfants commence par un prebrief de groupe. Au cours de ce contact, les éducateurs de NICU discutent le régime d'évacuation overarching, donnent différents rôles et effectuent une démonstration à commande manuelle de tout les matériel d'évacuation.

Ce matériel comprend des sacs à dos de secours, une feuille de calcul d'écoulement et une carte d'expression de secours. Des sacs à dos de fourniture de secours sont remplis de tout que chaque patient a besoin de l'évacuation de goujon, des cathéters d'aspiration, des pointeaux de guindineau et des lots d'enlèvement de suture aux lampes-torches avec des batteries.

Chaque chambre est équipée de ce sac à dos de secours qui est fixé dans un module verrouillé. Chaque infirmière a une clavette pour atteindre le module à tout moment.

Des scénarios verticaux d'évacuation sont conçus pour donner à des stagiaires une expérience du monde réel. Des mannequins qui intubated sont évacués par le plateau, permettant à l'infirmière de fournir à l'oxygène continu l'utilisation d'un sac à ressuscitation pendant l'évacuation. L'évacuation par le traîneau permet à trois patients d'être transportés simultanément. Des patients dans des conditions peu compliquées peuvent être soulevés de leurs couchettes et être vite transportés à la sécurité.

Les équipes apprennent également comment calmer les nerfs des parents crevés et enrôler leur aide. « Celui que nous devions faire, nous obtiendrons ces bébés à l'extérieur vivants, » Joan Paribello, un éducateur clinique, dit à 15 le personnel rassemblé pour une séance prebriefing récente.

Un « x » sur la trappe montre des salles déjà évacuées. Un infirmier en chef montré et des membres de l'équipe médicale différents restent dans l'élément jusqu'à ce que le patient final soit évacué pour effectuer un mouvement circulaire final.

La formation simulée finit avec une séance d'exposé pendant laquelle publie cela a surgi pendant l'évacuation sont recensés et rectifiés avant des formations simulées suivantes, améliorant la sécurité et l'opportunité de l'exercice.

En effet, car le personnel national du NICU des enfants a maîtrisé ces simulations d'évacuation, les temps d'évacuation ont chuté de 21 mn aussi au peu de que 16 mn. Également important, les enquêtes d'évacuation de goujon indiquent :

  • 86% du rapport du Secrétariat international étant plus confortable en pouvant évacuer en toute sécurité le NICU national des enfants
  • 94% de personnel de NICU comprennent le régime d'évacuation général et
  • 97% de personnel de NICU connaissent leur rôle individuel pendant une évacuation.

« Une des révélations les plus étonnantes a considéré un des fonctionnements les plus fondamentaux dans n'importe quel NICU, » M. Soghier ajoute. « Une fois qu'intraveineux la tuyauterie est enlevée de sa pompe, le régime à laquelle des infusions s'égouttent les besoins d'être prévu manuellement. Nous avons produit les cartes stratifiées avec des régimes pré-calculés d'écoulement pour permettre à la distribution liquide de sauvetage de continuer sans interruption. »

Source:
Journal reference:

Zell, L. et al. (2019) Simulation Prepares an Interprofessional Team to Evacuate a 60-Bed Level 4 Neonatal Intensive Care Unit. The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. doi.org/10.1097/JPN.0000000000000430.