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Les blessures de bâton de pointeau sont courantes et peuvent transmettre beaucoup d'agents pathogènes transmis par le sang

Les blessures de bâton de pointeau (NSIs) peuvent transmettre plus de 20 agents pathogènes transmis par le sang, y compris le VIH, le virus de la hépatite B (HBV), le virus Hépatite C (HCV) et, plus rarement, la malaria, le virus à cellule T humain de leucémie et l'Ebola. En effet, un millilitre de sang peut contenir entre 105 à, rarement, 1014 particules de VIH, une charge virale qui peut dépasser le nombre d'arbres sur terre (3 trillions). L'exposition mondiale et professionnelle de dièses semble être responsable environ de 40% de VHB et d'infections par le VHC et de 2,5% d'infections à VIH parmi des professionnels de la santé (HCPs).

Pour aborder le risque de NSIs, l'Union européenne (EU) et l'administration des USA (OSHA) ont publié le guidage pour aider à protéger HCPs contre des agents pathogènes de bloodborne.

Les déclarer normaux d'agents pathogènes d'OSHA Bloodborne que la sécurité « pratique en matière de bureau d'études et de travail règle seront employés pour éliminer ou réduire à un minimum l'exposition des employés », comme l'utilisation des dièses avec un mécanisme de protection de blessures conçu par sécurité.

En Europe, la directive 2010/32 d'UE a mis en application un accord-cadre sur la prévention des blessures tranchantes dans l'hôpital et le secteur de santé. Ceci comprend une évaluation pour éliminer le risque de NSIs. Les mesures de gestion des risques comprennent fournir les matériels médicaux sécurité-conçus, la disposition sûre et la formation adéquate.

L'EU-OSHA met en valeur une étude effectuée au centre hospitalier universitaire d'Heidelberg en Allemagne au nom du bureau de santé de condition Baden-Wurttemberg. Cette étude comparative a révélé une diminution statistique significative de NSIs dans un groupe utilisant des dispositifs de sécurité sur une période de douze mois.

Les pointeaux passifs de crayon lecteur de sécurité sont le premier type de dispositifs sécurité-conçus conçus pour éviter NSIs quand HCPs emploient des crayons lecteurs d'injection pour administrer le médicament à leurs patients. L'utilisation de ces pointeaux passifs de crayon lecteur de sécurité est explorée dans une étude internationale, effectuée par une compagnie de principale recherche, qui sera publiée dans un livre blanc en septembre.

L'étude, effectuée avec plus de 200 HCPs qui emploient les pointeaux passifs de crayon lecteur de sécurité, confirmé qu'il y a préoccupation au sujet de NSIs et que HCPs préfèrent utiliser ces dispositifs de sécurité. Quatre dans cinq ont convenu que l'emploi d'un pointeau de crayon lecteur de sécurité augmente la protection contre NSIs avec le pointeau conventionnel de crayon lecteur. Cependant, la majorité de défendeurs a également dit qu'il y avait des défis pratiques en employant les pointeaux passifs de sécurité qui sont mis en valeur plus tard en cet article.

Un problème courant

Les blessures de dièses sont courantes parmi HCPs. En Angleterre, par exemple, le nombre d'expositions aux virus de bloodborne augmentés de 33% de 373 en 2004 à 496 en 2013 en dépit des règles de sécurité et de la disponibilité des dispositifs de sécurité passifs. Le nombre de blessures de manière percutanée rapportées a augmenté de 22% pendant le même temps de 283 à 344. Une révision de littérature systématique rapportée que - selon le pays, le réglage et la méthodologie - jusqu'à 69% de HCPs a remarqué un NSI. Cependant, un tiers des infirmières européennes, 38% de médecins de stagiaire et 52% de chirurgiens n'ont pas enregistré leur NSI. Ainsi, le numéro de NSIs est probablement plus élevé que les estimations officielles proposent.

NSIs peut se produire à plusieurs étapes pendant le procédé d'injection : 14% de NSIs parmi des médecins de stagiaire et 30% parmi des infirmières préparant le diabète se sont produits en récapitulant un pointeau.11, 12Une étude française a constaté que les crayons lecteurs d'injection ont représenté 39% de NSIs se sont associés à l'injection sous-cutanée, un régime six fois plus haut qu'avec les seringues remplaçables. Environ 60% de NSIs s'est produit pendant le démontage du crayon lecteur, un régime environ six fois plus haut que pendant la récapitulation d'une seringue remplaçable.

Le fardeau matériel et psychologique

Des blessures de dièses peuvent être traumatiques, physicallyand psychologiquement. Les risques de contracter le VHB suivant des blessures de dièses est environ 1 dans 3. Le risque de boîte de vitesses de VHC et de VIH (1h30 et 1:300, respectivement) est inférieur à celui pour le VHB. Cependant, le risque après qu'un NSI soit beaucoup plus élevé que l'exposition muqueuse suivante au liquide organique infecté, qui est moins de 1 de 1000 pour le VIH. Les facteurs nombreux influencent le risque comprenant le type des blessures de dièses, de la charge virale des patients, du statut immunitaire du HCP et de stratégies locales de santé, telles que promptement utilisant la prophylaxie post-exposition.

Les effets d'un NSI sont davantage que l'examen médical. Une étude du R-U a trouvé ce 12% de médecins de stagiaire qui ont remarqué une preuve montrée par NSI du Trouble de stress goujon-traumatique (PTSD), un régime environ quatre fois plus haut que dans la population globale. Une autre étude a inscrit 13 personnes avec le trouble d'adaptation et quatre avec PTSD se sont rapportés à une clinique psychiatrique de traumatisme après un NSI. Chaque mois que la personne a attendu un résultat de fin d'alerte, accru la durée de la maladie psychiatrique de 1,8 mois. Bien qu'aucun du HCPs n'ait contracté une infection, la maladie psychologique liée au NSI a miné le fonctionnement professionnel, familial et sexuel.

L'étude indique le besoin imprévisible

Comme référencé plus tôt, l'étude internationale a constaté que 81% de 204 HCPs a convenu que l'emploi d'un pointeau de crayon lecteur de sécurité augmente la protection contre NSIs avec un pointeau conventionnel de crayon lecteur. D'ailleurs, 83% préférerait employer des pointeaux de crayon lecteur de sécurité que les pointeaux conventionnels de crayon lecteur.

Cependant, comme évoqué dans un autre blog dans cette suite, il y a quelques défis pratiques en employant les pointeaux passifs de sécurité. Du HCPs interrogé, 71% a convenu que les pointeaux de crayon lecteur de sécurité activent avant qu'ils aient fini d'administrer l'injection. De ces derniers, 69% a convenu que l'activation prématurée des mécanismes de sécurité les rend incertains que la dose totale de médicament est fourni à leur patient.

Les découvertes de l'étude proposent qu'il y ait une condition pour un reste entre la sécurité et le contrôle : 86% des défendeurs d'étude a convenu qu'il est également important que un pointeau de crayon lecteur fournisse la sécurité et le contrôle pendant le procédé d'injection.

Ce reste est adressé. Owen Mumford, une compagnie qui a été au premier rang de l'innovation de matériel médical pendant plus de 60 années, rassemble la recherche parmi les meilleurs du monde, compétences de modèle et conçoit l'excellence pour développer des méthodes novatrices pour réduire davantage le risque de NSIs, tout en donnant la confiance de HCPs concernant le contrôle de la distribution de dose de médicament.