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Os ferimentos da vara da agulha são comuns e podem transmitir muitos micróbios patogénicos sangue-carregados

Os ferimentos da vara da agulha (NSIs) podem transmitir mais de 20 micróbios patogénicos sangue-carregados, incluindo o VIH, o vírus da hepatite B (HBV), o vírus da hepatite C (HCV) e, mais raramente, a malária, o vírus de célula T humano da leucemia e o Ebola. Certamente, um mililitro do sangue pode conter entre 105 a, raramente, 1014 partículas do VIH, uma carga viral que possa exceder o número de árvores na terra (trilhão 3). No mundo inteiro, a exposição ocupacional dos sharps parece ser responsável para aproximadamente 40% de infecções de HBV e de HCV e 2,5% das infecções pelo HIV entre profissionais dos cuidados médicos (HCPs).

Para endereçar o risco de NSIs, a União Europeia (EU) e a administração da saúde e segurança no trabalho dos E.U. (OSHA) emitiram a orientação para ajudar a proteger HCPs dos micróbios patogénicos do bloodborne.

Os estados padrão dos micróbios patogénicos do OSHA Bloodborne que a segurança da “prática engenharia e do trabalho controla serão usados para eliminar ou minimizar a exposição do empregado”, como o uso dos sharps com um mecanismo projetado segurança da protecção de ferimento.

Em Europa, a directriz orientadora 2010/32 da UE executou um acordo-quadro na prevenção dos ferimentos afiados no hospital e no sector dos cuidados médicos. Isto inclui uma avaliação para eliminar o risco de NSIs. As medidas da gestão de riscos incluem o fornecimento de dispositivos médicos segurança-projetados, da eliminação segura e do treinamento adequado.

O EU-OSHA destaca um estudo realizado no hospital da universidade de Heidelberg em Alemanha em nome do escritório de saúde Baden-Wurttemberg do estado. Este estudo controlado mostrou uma redução estatística significativa em NSIs em um grupo que usa dispositivos de segurança durante um período de 12 meses.

As agulhas passivas da pena da segurança são o primeiro tipo de dispositivos segurança-projetados projetados impedir NSIs quando HCPs está usando penas da injecção para administrar a medicamentação a seus pacientes. O uso destas agulhas passivas da pena da segurança é explorado em uma avaliação internacional, realizada por uma empresa independente da pesquisa, que seja publicada em um Livro Branco em setembro.

A avaliação, realizada com mais de 200 HCPs que usam agulhas passivas da pena da segurança, confirmado que há um interesse sobre NSIs e que HCPs prefere usar estes dispositivos de segurança. Quatro em cinco concordaram que aquela usar uma protecção dos aumentos da agulha da pena da segurança contra NSIs comparou com a agulha convencional da pena. Contudo, a maioria dos respondentes igualmente disse que havia uns desafios práticos em usar as agulhas passivas da segurança que são destacadas mais tarde neste papel.

Um problema comum

Os ferimentos dos Sharps são comuns entre HCPs. Em Inglaterra, por exemplo, no número de exposições aos vírus do bloodborne aumentados por 33% de 373 em 2004 a 496 em 2013 apesar das normas de segurança e da disponibilidade de dispositivos de segurança passivos. O número dos ferimentos percutaneous relatados aumentou por 22% durante o mesmo tempo de 283 a 344. Uma revisão de literatura sistemática relatou que - segundo o país, o ajuste e a metodologia - até 69% de HCPs experimentou um Instituto Nacional de Estatística. Contudo, um terço de enfermeiras européias, 38% de doutores do estagiário e 52% dos cirurgiões não relataram seu Instituto Nacional de Estatística. Assim, o número de NSIs é provavelmente mais alto do que as avaliações oficiais sugerem.

NSIs pode ocorrer em diversas fases durante o processo da injecção: 14% de NSIs entre doutores do estagiário e 30% entre as enfermeiras que tratam o diabetes ocorreu ao recaplitular uma agulha.11, 12Um estudo francês encontrou que as penas da injecção esclareceram 39% de NSIs associaram com a injecção subcutâneo, uma taxa seis vezes mais altamente do que com seringas descartáveis. Aproximadamente 60% de NSIs ocorreu durante a desmontagem da pena, uma taxa aproximadamente seis vezes mais altamente do que durante recaplitular de uma seringa descartável.

A carga física e psicológica

Um ferimento dos sharps pode ser traumático, physicallyand psicològica. Os riscos de contratar HBV que segue um ferimento dos sharps são aproximadamente 1 em 3. O risco de transmissão de HCV e de VIH (1:30 e 1:300, respectivamente) é mais baixo do que aquele para HBV. Não obstante, o risco depois que um Instituto Nacional de Estatística é muito mais alto do que a exposição mucosa de seguimento ao líquido de corpo contaminado, que é menos de 1 em 1000 para o VIH. Os factores numerosos influenciam o risco que inclui o tipo de ferimento dos sharps, da carga viral dos pacientes, do estado imune do HCP e de estratégias locais dos cuidados médicos, tais como prontamente a utilização da profilaxia de pós-exposição.

Os efeitos de um Instituto Nacional de Estatística são mais do que o exame. Um estudo do Reino Unido encontrou que esse 12% dos doutores do estagiário que experimentaram um Instituto Nacional de Estatística mostrou a evidência da desordem cargo-traumático do esforço (PTSD), uma taxa aproximadamente quatro vezes mais altamente do que na população geral. Um outro estudo registrou 13 povos com desordem do ajuste e quatro com PTSD referiram uma clínica psiquiátrica do traumatismo após um Instituto Nacional de Estatística. Cada mês que a pessoa esperou um resultado do fim de alerta, aumentado a duração da doença psiquiátrica em 1,8 meses. Embora nenhuns do HCPs contratassem uma infecção, a doença psicológica associada com o Instituto Nacional de Estatística minou o funcionamento ocupacional, familiar e sexual.

A avaliação revela a necessidade não satisfeita

Como provido mais cedo, a avaliação internacional encontrou que 81% de 204 HCPs concordou que aquela usar uma protecção dos aumentos da agulha da pena da segurança contra NSIs comparou com uma agulha convencional da pena. Além disso, 83% preferiria usar agulhas da pena da segurança do que agulhas convencionais da pena.

Contudo, como discutido em um outro blogue nesta série, há alguns desafios práticos em usar agulhas passivas da segurança. Do HCPs questionado, 71% concordou que as agulhas da pena da segurança activam antes que terminaram administrar a injecção. Destes, 69% concordou que a activação prematura dos mecanismos de segurança os faz incertos que a dose completa da medicamentação é entregada a seu paciente.

Os resultados da avaliação sugerem que haja uma exigência para um balanço entre a segurança e o controle: 86% dos respondentes da avaliação concordou que é igualmente importante para uma agulha da pena fornecer a segurança e o controle durante o processo da injecção.

Este balanço está sendo endereçado. Owen Mumford, uma empresa que esteja no pelotão da frente da inovação do dispositivo médico por mais de 60 anos, está reunindo a pesquisa da mundo-classe, experiência do projecto e está projectando a excelência para desenvolver métodos inovativos para reduzir mais o risco de NSIs, ao dar a confiança de HCPs em relação ao controle da entrega da dose da medicamentação.