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Apanhar-Paclitaxel a droga combinado reduz o risco de retorno do cancro da mama

Um grande estudo alemão recente mostrou que uma terapia nova da combinação para o tratamento de cancro da mama conduz a um risco abaixado da doença que volta. Um comentário neste ensaio clínico do marco foi publicado na introdução a mais atrasada do jornal da oncologia clínica pelos pesquisadores Masey Ross e pelo Jr. de Charles Geyer do centro do cancro de VCU Massey. O comentário foi intitulado, “Apanha-Paclitaxel: Um padrão de cuidado novo na terapia de Neoadjuvant do cancro da mama adiantado de alto risco?”

Células cancerosas do tumor que atacam e que crescem na rendição da pilha humana 3d. Crédito da ilustração: Floresta/Shutterstock da ilustração
Células cancerosas do tumor que atacam e que crescem na rendição da pilha humana 3d. Crédito da ilustração: Floresta/Shutterstock da ilustração

A combinação alterada da droga foi encontrada para ser útil nas mulheres com um risco elevado, cancro da mama HER-2 negativo, os pesquisadores escreveu. Explicam que este grupo de pacientes de cancro da mama é um subconjunto importante de pacientes de cancro da mama e este faz o estudo tão importante. Ross é um director médico do oncologista médico Integrative do programa e do peito de saúde em Massey e professor adjunto da medicina interna na Faculdade de Medicina de VCU quando Geyer for um director adjunto para a pesquisa clínica, o Harrigan, o espinho, a cadeira das famílias da sorte na investigação do cancro, o oncologista médico do peito e igualmente um membro do programa de investigação desenvolvente da terapêutica em Massey e em um professor da medicina interna na Faculdade de Medicina de VCU.

A equipe explica que presentemente o tratamento padrão para pacientes de cancro da mama com o nó de linfa do risco elevado negativo ou positivo é a quimioterapia neoadjuvant que é dada antes da cirurgia. A droga padrão usada nesta situação é Paclitaxel que conduz à hipersensibilidade ou reacções alérgicas e dano aos nervos. Os pesquisadores igualmente disseram que dano do nervo causado pelo paclitaxel é frequentemente severo para estes pacientes de cancro da mama HER-2 positivos e impedem que estejam administrados estes agentes.

Este estudo novo pela droga albumina-baseada usada (GBG) alemão do grupo do peito em 2016 apanha-paclitaxel (Abraxane) como uma alternativa de Paclitaxel padrão antes da cirurgia. Apanhar suportes do paclitaxel para do “o paclitaxel do albumina-limite Nanoparticle”. Apanhar-Paclitaxel foi aprovado para o uso em cancro da mama metastático avançado desde 2005. No semanário adiantado das experimentações três da terapia com apanhar-paclitaxel (260 mg/m2 como uma infusão 30 minuto) foi comparado com o paclitaxel padrão em “175 mg/m2 como uma infusão de 3 horas.” Os resultados tinham mostrado que a resposta total era melhor com apanha-paclitaxel (33 por cento comparados a 19 por cento com o paclitaxel padrão). O tempo similarmente mediano tomado para o tumor ao progresso era 16,9 semanas para o paclitaxel padrão e 23 semanas para apanham-paclitaxel. As experimentações da fase 3 de apanham-paclitaxel a mostra que há um risco de 10 por cento de neuropatia comparado a um risco de 2 por cento com o paclitaxel padrão.

Notaram que na altura da cirurgia Abraxane conduziu à resposta patológica (remoção dos traços de cancro dos nós adjacentes do peito assim como de linfa) no cancro nos pacientes com cancro da mama negativo triplo. Outros subtipos da doença não foram também, os pesquisadores escreveram.

Os resultados de GBG revelaram que os pacientes estiveram divididos em dois grupos - se recebido apanha-paclitaxel, quando o outro recebeu o paclitaxel antes da cirurgia. O grupo anterior foi encontrado para ter melhores resultados a longo prazo tais como a sobrevivência livre de uma doença mais longa e a sobrevivência total comparadas ao último grupo. A eficácia foi considerada nas mulheres com negativo, positivo do receptor da hormona e cancro da mama triplos do positivo HER-2. Em alguns regimes Carboplatin é usado igualmente ao lado como uma terapia neoadjuvant naqueles que não mostram a boa resposta patológica com terapia inicial do paclitaxel. escreva os autores do comentário. Este estudo do GBG contudo não usou o carboplatin em alguns de seus pacientes. Ross disse, “nós sugerimos que os médicos que não incorporam o carboplatin no tratamento para mulheres com cancro da mama negativo triplo considerem apanham-paclitaxel sobre o paclitaxel padrão.”

Os autores do comentário explicam que houve as 3 experimentações randomized bifásicas que compararam apanham-paclitaxel com s-paclitaxel (paclitaxel padrão). Escreveram aquele no primeiro estudo - a experimentação experimental de GeparSepto (GBG 69) os pesquisadores tinha incluído 1.229 mulheres com cancro da mama preliminar de alto risco de que tinha sido administrado “quatro ciclos apanha-paclitaxel ou s-paclitaxel em dias 1, 8, e 15 cada 21 dias seguidos pelo epirubicin e pelo cyclophosphamide para quatro ciclos.” Os resultados mostraram que embora o risco de neuropatia fosse maior com apanhar-paclitaxel, a resposta completa patológica (pCR) eram 38,4 por cento com apanham o paclitaxel comparado a 29 por cento com o s-paclitaxel. As taxas de resposta patológicas eram mais altas para mulheres com tumores de HER2-positive.

No segundo estudo - a experimentação de ETNA (tratamento de avaliação com Neoadjuvant Abraxane), um total de 695 mulheres foi administrada “quatro ciclos de apanha-paclitaxel 125 mg/m2 ou s-paclitaxel 90 mg/m2 em dias 1, 8, e 15 cada 28 dias seguidos por um regime do anthracycline dos médicos' a escolha.” Entre mulheres com cancro da mama negativo triplo a porcentagem da resposta patológica era mesma com ambos os formulários do paclitaxel.

Ross, em uma indicação disse, “o estudo é interessante porque nos faz a reconsideração se as drogas administradas antes da cirurgia que não melhoram possibilidades de ter uma resposta completa devem ser rejeitadas sob a suposição que não diminuirão o risco de um paciente de retorno após a cirurgia.” Geyer e Ross explicaram que o estudo mostrou que esta terapia poderia beneficiar cancro da mama deste subtipo.

Geyer disse, “em nossa opinião, esta informação é o mais aplicável nas mulheres com positivo do receptor da hormona, cancro da mama do negativo HER-2. Nós sentimos que não pode ser particularmente relevante para pacientes com cancro da mama HER-2 positivo porque as melhorias substanciais em HER-2 dirigiram as terapias co-administradas com quimioterapia neste subconjunto ocorreram desde que o estudo alemão terminou pacientes de aumento. As melhorias consideradas com apanham-paclitaxel vieram a custo de taxas aumentadas de neuropatia, e as abordagens alternativas disponíveis para pacientes com cancro da mama HER-2 positivo são associadas com menos neuropatia.”

Source:
Journal reference:

Nab-Paclitaxel: A New Standard of Care in Neoadjuvant Therapy of High-Risk Early Breast Cancer? Masey Ross and Charles E. Geyer Jr Journal of Clinical Oncology, https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.19.00877

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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