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Les patients de goutte ont un plus gros risque de maladie rénale avancée, découvertes d'étude

Les patients présentant la goutte sont au risque accru de la maladie rénale chronique et l'insuffisance rénale, selon l'université neuve de Limerick (UL), l'Irlande a abouti la recherche.

Dans une des plus grandes et les plus détaillées études jamais entreprises, les patients recrutés en général pratiquent avec un diagnostic de goutte étaient plus de deux fois aussi vraisemblablement pour développer l'insuffisance rénale que ceux sans, selon l'étude aboutie par des chercheurs à l'université de la Faculté de Médecine d'entrée du diplômé de Limerick (UL) (GEMS).

Les plus grandes et les plus détaillées caractéristiques utilisées toujours publiées d'étude à ce sujet de plus de 620.000 patients dans le système de santé BRITANNIQUE.

Il a constaté que les patients de goutte étaient également pour souffrir une détérioration à court terme dans le fonctionnement de rein, ainsi qu'une détérioration supportée de fonctionnement à moins de 10% de normale, comparé aux patients sans goutte.

Les chercheurs ont basé leurs découvertes sur des résultats d'une grande étude de la taille du R-U qui a analysé des caractéristiques de la liaison de données clinique de caractéristiques de pratique en matière de recherches (CPRD), une base de données de recherches qui collecte des informations cliniques sur des patients assistant à des centres de premier soins de l'autre côté du R-U.

Dans leur analyse, les chercheurs ont analysé le risque de maladie rénale chronique avancée (CKD) dans 68.897 patients de goutte suivis pour une moyenne de 3,7 ans et comparés ils à 554.964 patients sans goutte.

« Les résultats étaient tout à fait étonnants, » a dit professeur Austin Stack, présidence de fondation du médicament aux GEMMES d'UL qui est auteur important de l'étude et investigateur principal pour le consortium de santé de rein d'UL à l'institut de recherches de santé et au néphrologue de conseiller aux hôpitaux d'UL.

« Tandis que nous croyions toujours que les hauts niveaux de l'acide urique pourraient être mauvais pour des reins et que les patients présentant la goutte puissent avoir un plus gros risque de l'insuffisance rénale, nous avons été tout étonnés par l'importance du risque imposé par goutte dans ces patients. Nous étions particulièrement intéressés par le risque de maladie rénale avancée, car ces patients ont en général un plus gros risque de l'insuffisance rénale et de la mort.

« Dans notre analyse, nous avons défini la maladie rénale avancée basée sur quatre critères spécifiques ; besoin de greffe de dialyse ou de rein ; fonctionnement de rein de manqu à moins de 10% de normale ; doublement de la créatinine sérique de la ligne zéro ; et la mort liée au CKD.

« De façon générale, nous avons découvert que les patients qui ont souffert de la goutte ont eu un plus gros risque de 29% de CKD avancé comparé à ceux sans goutte. En effet quand nous avons analysé chacune des composantes de la maladie rénale avancée, nous avons constaté qu'en général les patients de goutte étaient à un plus gros risque d'une détérioration dans le fonctionnement de rein comparé à ceux sans.

« Étonnant, quand nous avons examiné au risque de l'insuffisance rénale et de ceux qui dialyse nécessaire ou une greffe de rein, nous avons constaté que les patients de gouttes ont eu plus qu'un plus gros risque de 200% de l'insuffisance rénale que ceux sans goutte, » professeur Stack avons ajouté de l'étude, qui a juste été publiée par le tourillon médical BMJ ouvert.

L'étude jette la lumière neuve sur l'importance et le choc potentiel de la goutte sur le fonctionnement de rein. Bien que les études précédentes aient prouvé que les patients de goutte ont un fardeau plus élevé de maladie rénale, aucun n'a d'une façon convaincante prouvé que la goutte peut contribuer au développement de l'insuffisance rénale.

Notre étude a eu plusieurs forces importantes qui ont surmonté les limitations des études précédentes. Elle est l'une des plus grandes études jamais entreprises avec plus de 620.000 patients compris.

En second lieu, l'étude était préposé du service des patients qui sont pratique en général type vue dans le système de santé BRITANNIQUE. Troisièmement, l'analyse a représenté su que des confounders - facteurs qui ont pu avoir contribué au développement ou à la maladie rénale comme l'hypertension et le diabète - et nos découvertes ont été encore confirmés dans les plusieurs analyse complémentaire. Prises ensemble, les découvertes de cette étude proposent que la goutte soit un principal facteur de risque pour l'étape progressive du CKD et de l'insuffisance rénale. »

Professeur Austin Stack, présidence de fondation de médicament aux GEMMES d'UL

La goutte est l'arthrite inflammatoire la plus courante qui entraîne la douleur sévère et la souffrance dues à un habillage d'acide urique dans les joints. Elle affecte presque 2.5 % de la population adulte et entraîne la douleur significative et l'invalidité dues à ses effets sur des articulations, des tendons et l'os. Demandes de règlement que des taux d'acide urique plus bas dans le flot de sang sont efficaces en évitant les épanouissements aigus de la goutte et les dégâts à long terme qu'il entraîne dans les joints, toutefois la preuve actuelle prouve que des restes de goutte mauvais managés dans la population.

Le CKD est un état chronique courant que les affects autour de 15% d'adultes dans le système de santé irlandais et a un impact majeur sur une santé de personne.

« Tous les ans plus de 450 patients développez l'insuffisance rénale en Irlande et exigez une certaine forme du traitement par dialyse ou d'une greffe de rein, » professeur expliqué Stack.

« Ceci continue à être le cas en dépit de nos meilleurs efforts au diabète de réglage de la pression sanguine m et à d'autres facteurs de risque bien établis. En fait dans au-dessus d'une décennie, les nombres de patients qui se développent insuffisance rénale en Irlande a grimpé de 2.848 en 2005 jusqu'à 4.440 en 2017 (un accroissement de 56%).

« Le résultat de cette recherche neuve propose que la goutte puisse également jouer un rôle majeur dans l'étape progressive de la maladie rénale. L'identification de la goutte comme facteur de risque potentiel fournissent des possibilités neuves pour la prévention de la maladie rénale et de ses conséquences, » professeur ajouté Stack.

La recherche a été conduite en collaboration avec des chercheurs d'épidémiologie d'OXON au R-U, et AstraZeneca au R-U et aux USA.

Source:
Journal reference:

Stack, A.G. et al. (2019) Gout and the risk of advanced chronic kidney disease in the UK health system: a national cohort study. BMJ Open. doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031550.