Les pertes liquides de management de volume et de sel pendant un marathon peuvent aider à éviter des blessures de rein de goujon-chemin

La légende déclare qu'après que les forces terrestres grecques aient vaincu les forces persanes de envahissement près de la ville du marathon dans 490 B.C.E., le messager que Pheidippides a fonctionné à Athènes pour enregistrer la victoire et immédiatement puis a relâché complètement. L'histoire -- et la distance Pheidippides a couvert -- a inspiré le marathon moderne, un concours épuisant de 26,2 milles qui attire environ 1,3 millions de turbines annuellement pour concurrencer dans les plus de 800 chemins jugés mondiaux.

Tandis que la cession de Pheidippides était plus susceptible provoquée par des 300 milles le font fonctionner effectuait, semble-t-il, juste avant son « marathon, » face d'aujourd'hui de turbines interurbaines un danger matériel en grande partie à court terme mais encore sérieux connu sous le nom de blessures aiguës de rein, ou AKI. Maintenant, les résultats d'une étude neuve des marathoniens aboutis par des chercheurs au médicament de Johns Hopkins et l'Université de Yale proposent que le volume de sueur et les pertes (liquides) de sodium de sueur, plutôt qu'une augmentation dans la température corporelle, soient les contributeurs principaux au goujon-chemin AKI.

Nous avons su d'une étude précédente qu'un grand nombre de marathoners ont élaboré le court terme AKI suivant un chemin, ainsi de nous avons voulu plus particulièrement coincer les causes. Nos découvertes proposent que cela les pertes liquides de management de volume et de sel avec un régime personnalisé au cours de la période de temps entourant un marathon puissent aider pour réduire le numéro ou pour diminuer la gravité des incidences d'AKI après. »

Chirag Parikh, Ph.D., directeur de la Division de la néphrologie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et à l'auteur supérieur du papier neuf

Les chercheurs disent qu'ils ont également constaté que les turbines avec AKI suivant un marathon avaient augmenté des niveaux d'une protéine sérique de sérum sanguin connue sous le nom de copeptin. Si le lien est confirmé avec de futures études, ils disent, copeptin pourraient être valeur comme biomarqueur pendant la formation pour la susceptibilité de prévision de goujon-marathon à AKI.

AKI, comme décrit par la fondation nationale de rein, est « un épisode subit des dégâts d'insuffisance rénale ou de rein qui se produisent dans quelques heures ou quelques jours. » Il fait accumuler des produits de déchets dans le sang, le rendant dur pour que les reins mettent à jour le reste correct des liquides dans le fuselage. Les sympt40mes d'AKI diffèrent selon la cause et peuvent comprendre : trop peu d'urine partant du fuselage ; gonflant dans les pattes, des chevilles et autour des yeux ; fatigue ; manque du souffle ; confusion ; nausée ; douleur thoracique ; et dans des cas sévères, des grippages ou le coma. Le trouble est le plus couramment - vu dans les patients hospitalisés dont les reins sont affectés par tension et complications médicales et chirurgicales.

De même, un marathon soumet une turbine à la tension matérielle supportée, le flux sanguin réduit aux reins et les augmentations significatives dans le régime métabolique. Ensemble, ces événements contestent sévèrement la capacité du fuselage de maintenir le volume, les électrolytes et les niveaux de température liquides -- avec les réactions de réglementation aux changements de chacun des trois -- dans le reste. Le résultat, comme vu dans 82% des turbines évalué par les mêmes chercheurs dans une étude 2017 d'Université de Yale, était AKI qui a fait la moyenne de deux jours dans la durée.

Pour la dernière étude, l'objectif était de définir mieux les facteurs de risque et le mécanisme pour le problème en examinant 23 turbines, âges 22-63, qui a concurrencé dans le marathon 2017 de Hartford dans le Connecticut.

Les participants étaient des volontaires recrutés par les clubs en marche locaux et la procédure d'enregistrement du marathon. Divisé presque également entre les hommes et les femmes, ils étaient tous les turbines expérimentées avec un indice de masse corporelle s'échelonnant entre 18.5-24.9, et avaient complété au moins quatre chemins plus longtemps que 20 kilomètres (12,4 milles) dans les trois années précédentes.

L'urine et les prises de sang ont été rassemblées des participants à trois remarques de temps : 24 heures avant le marathon, dans un délai de 30 mn de finir le chemin et 24 heures ensuite. Les chercheurs ont évalué les échantillons pour des niveaux de sodium ; biomolécules principaux tels que créatine phosphokinase, l'hémoglobine, la protéine d'urine et le copeptin ; et les biomarqueurs se sont associés aux blessures de rein telles qu'interleukin-18 et blessures molecule-1 de rein.

Des corrections de ramassage de sueur ont été mises sur les turbines avant le marathon et récupérées au repère de 5 milles (parce qu'elles sont devenues trop saturées davantage dans le chemin). De la pression sanguine, la fréquence cardiaque et le grammage ont été mesurés à chacune des trois remarques de temps, alors qu'un bioharness usé pendant le marathon enregistrait soutenu la température corporelle.

Douze des 23 turbines (55%) ont développé AKI après le chemin, alors que 17 (74%) vérifiaient le positif pour des bornes indiquant quelques blessures aux tubules rénaux, les portails minuscules dans les reins où du sang est filtré.

Dans les turbines avec le goujon-chemin AKI, les chercheurs ont observé le sodium distinct et les pertes liquides de volume. La perte médiane de sel était de 2,3 grammes, avec la destruction pas moins de 7 grammes.

La perte liquide de volume par l'intermédiaire de la sueur a eu un niveau de point médian de 2,5 litres (5,2 pintes), jusqu'à un maximum de 6,8 litres (14,4 pintes). Pour la comparaison, un fuselage de 155 livres (70-kilogram) contient environ 42 litres (85 pintes) de liquide.

Noyau la température corporelle, tandis que sensiblement élevé dans tout un marathon, était fondamentalement les mêmes pour toutes les turbines et pour cette raison, n'a pas été considéré un facteur causal pour AKI. Cependant, les chercheurs disent que la combinaison de la température de haut-fuselage avec des pertes de liquide et de sel peut ajouter au développement des blessures de rein.

« Mettant le sodium et les numéros liquides de perte de volume dans le point de vue, la perte médiane de sel pour les turbines d'AKI était environ 1 1/4 cuillère à thé, ou la valeur quotidienne entière recommandée par l'association américaine de coeur, » Parikh dit. « Leur perte liquide médiane de volume était équivalente à la transpiration à l'extérieur légèrement davantage qu'une bouteille de bicarbonate de soude de 2 litres. Au delà de cela, nous avons eu la preuve que les turbines ne suivaient pas adéquat ces épuisements. »

Consécutivement, Parikh dit, cette défaillance d'équilibrer le sodium et les pertes de fluide pendant un marathon peut représenter l'autre conclusion appropriée de l'étude neuve : les niveaux plus élevés du copeptin vus dans des turbines avec le goujon-chemin AKI.

Copeptin est un précurseur au desserrage de la vasopressine, une hormone sécrétée par la glande pituitaire en réponse au volume sanguin réduit. Il indique nos reins et vaisseaux sanguins se retenir en circuit pour arroser, évitant une goutte subite dans la pression sanguine et l'effondrement matériel.

« Dans les turbines qui ont développé AKI, nous avons trouvé des niveaux de copeptin pas moins 20 fois plus élevés que ceux qui n'ont pas fait, » Parikh dit. « C'est preuve biologique que les souffrants d'AKI étaient sévèrement volume vers le bas. »

Puisque la vasopressine ramène le flux sanguin aux reins, et diminue la filtration rénale et le débit urinaire, il ajoute, il peut également induire l'inflammation et les blessures aux tissus de rein si sécrété pendant un laps de temps étendu. Ceci peut expliquer pourquoi un grand nombre de marathoniens obtiennent AKI alors que ceux qui concurrencent à des distances plus courtes ne font pas.

Parikh dit de futures études, utilisant de plus grands échantillons, devra évaluer si optimiser des volumes de liquide et de sel dans des marathoniens abaisse des régimes ou réduit la gravité du goujon-chemin AKI. Supplémentaire, il dit, les chercheurs voudraient suivre les turbines qui participent aux marathons multiples pour rechercher n'importe quels dégâts cumulatifs de rein.

« L'objectif à long terme sera de documenter une turbine individuelle métabolique et suer le profil pour développer un régime de remontage de liquide et de sel juste pour lui, » il dit. « Puis, les turbines ont pu absorber cette boisson personnalisée pendant le chemin pour mettre à jour mieux le reste de liquide et de sel. »