As perdas fluidas de controlo do volume e do sal durante uma maratona podem ajudar a evitar ferimento pós-corrida do rim

A legenda indica que depois que o exército grego derrotou as forças persas de invasão perto da cidade da maratona em 490 B.C.E., o mensageiro que Pheidippides foi executado a Atenas para relatar a vitória e então deixou cair imediatamente absolutamente. A história -- e a distância Pheidippides cobriu -- inspirou a maratona moderna, uma competição pesado de 26,2 milhas que atraísse uns 1,3 milhão corredores anualmente para competir nas mais de 800 raças guardaradas mundiais.

Quando a cessão de Pheidippides era mais provável causada por umas 300 milhas o executa fez segundo as informações recebidas apenas antes de sua “maratona,” face de hoje dos corredores interurbanos uma ameaça física na maior parte a curto prazo mas ainda séria conhecida como ferimento agudo do rim, ou AKI. Agora, os resultados de um estudo novo dos corredores de maratona conduzidos por pesquisadores na medicina de Johns Hopkins e a Universidade de Yale sugerem que o volume do suor e as perdas (fluidos) do sódio do suor, um pouco do que uma elevação na temperatura corporal do núcleo, sejam os contribuinte chaves a AKI pós-corrida.

Nós soubemos de um estudo precedente que um grande número marathoners desenvolveram AKI a curto prazo que segue uma raça, assim que dos nós quisemos mais especificamente fixar para baixo as causas. Nossos resultados sugerem que aquela as perdas fluidas de controlo do volume e do sal com um regime personalizado durante o período de tempo que cerca uma maratona possam ajudar a reduzir o número ou a diminuir mais tarde a severidade de incidências de AKI.”

Chirag Parikh, Ph.D., director da divisão da nefrologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e no autor superior do papel novo

Os pesquisadores dizem que igualmente encontraram que os corredores com o AKI que segue uma maratona tinham aumentado níveis de uma proteína de soro do sangue conhecida como o copeptin. Se a conexão é confirmada com os estudos futuros, dizem, copeptin poderiam ser valiosos como um biomarker durante o treinamento para a susceptibilidade de predição da cargo-maratona a AKI.

AKI, como descrito pela fundação nacional do rim, é “um episódio repentino de dano da insuficiência renal ou do rim que acontece dentro de algumas horas ou de alguns dias.” Faz com que os restos da produção acumulem-se no sangue, fazendo o duro para que os rins mantenham o balanço correcto dos líquidos no corpo. Os sintomas de AKI diferem segundo a causa e podem incluir: demasiado pouca urina que sae do corpo; inchando nos pés, nos tornozelos e em torno dos olhos; fadiga; falta de ar; confusão; náusea; dor no peito; e em casos severos, em apreensões ou em coma. A desordem é o mais geralmente - considerado nos pacientes hospitalizados cujos os rins são afectados pelo esforço e por complicações médicos e cirúrgicos.

Similarmente, uma maratona sujeita um corredor ao esforço físico sustentado, a circulação sanguínea reduzida aos rins e aumentos significativos na taxa metabólica. Junto, estes eventos desafiam severamente a capacidade do corpo para manter o volume, os eletrólitos e os níveis de temperatura fluidos -- junto com as respostas reguladoras às mudanças em todos os três -- no balanço. O resultado, como visto em 82% dos corredores avaliado pelos mesmos pesquisadores em um estudo 2017 da Universidade de Yale, era AKI que calculou a média de dois dias na duração.

Para o estudo o mais atrasado, o objetivo era definir melhor os factores de risco e o mecanismo para o problema examinando 23 corredores, idades 22-63, que competiu na maratona 2017 de Hartford em Connecticut.

Os participantes eram voluntários recrutados com os clubes running locais e o processo de registo da maratona. Dividido quase ingualmente entre homens e mulheres, eram tudo corredores experimentados com um índice de massa corporal que varia entre 18.5-24.9, e tinham terminado pelo menos quatro raças mais por muito tempo de 20 quilômetros (12,4 milhas) dentro dos três anos precedentes.

As amostras da urina e de sangue foram recolhidas dos participantes em três pontos do tempo: 24 horas antes da maratona, dentro de 30 minutos de terminar a raça e 24 horas em seguida. Os pesquisadores avaliaram as amostras para níveis do sódio; biomoléculas chaves tais como o phosphokinase de creatina, a hemoglobina, a proteína da urina e o copeptin; e os biomarkers associaram com ferimento do rim tal como interleukin-18 e ferimento molecule-1 do rim.

As correcções de programa da coleção do suor foram colocadas nos corredores antes da maratona e recuperadas na marca de 5 milhas (porque se tornaram saturadas demasiado mais na raça). A pressão sanguínea, a frequência cardíaca e o peso foram medidos em todos os três pontos do tempo, quando um bioharness vestido durante a maratona gravou continuamente a temperatura corporal.

Doze dos 23 corredores (55%) desenvolveram AKI após a raça, quando 17 (74%) testaram o positivo para os marcadores que indicam algum ferimento aos tubules renais, os portais minúsculos nos rins onde o sangue é filtrado.

Nos corredores com AKI pós-corrida, os pesquisadores observaram o sódio distinto e as perdas fluidas do volume. A perda mediana de sal era 2,3 relvados, com alguma perda de tanto quanto 7 relvados.

A perda fluida do volume através do suor teve um nível do ponto médio de 2,5 litros (5,2 pintas), até um máximo de 6,8 litros (14,4 pintas). Para a comparação, um corpo de 155 libras (70-kilogram) contem aproximadamente 42 litros (85 pintas) do líquido.

Retire o núcleo da temperatura corporal, quando significativamente elevado durante todo uma maratona, era basicamente o mesmos para todos os corredores e conseqüentemente, não foi considerado um factor causal para AKI. Contudo, os pesquisadores dizem que a combinação de temperatura do alto-corpo junto com perdas do líquido e do sal pode adicionar à revelação de ferimento do rim.

“Pondo o sódio e os números fluidos da perda do volume na perspectiva, a perda mediana de sal para os corredores de AKI era aproximadamente 1 1/4 de colher de chá, ou a quantidade diária inteira recomendada pela associação americana do coração,” Parikh diz. “Sua perda fluida mediana do volume era equivalente à transpiração para fora ligeira mais do que uma garrafa de soda de 2 litros. Além disso, nós tivemos a evidência que os corredores não estavam prosseguindo adequadamente com aquelas prostrações.”

Por sua vez, Parikh diz, essa falha equilibrar o sódio e as perdas fluidas durante uma maratona pode esclarecer outro encontrar relevante do estudo novo: os níveis mais altos de copeptin vistos nos corredores com AKI pós-corrida.

Copeptin é um precursor à liberação do vasopressin, uma hormona segregada pela glândula pituitária em resposta ao volume reduzido do sangue. Diz nossos rins e vasos sanguíneos para aferrar-se para molhar, impedindo uma gota repentina na pressão sanguínea e no colapso físico.

“Nos corredores que desenvolveram AKI, nós encontramos níveis do copeptin tanto quanto 20 vezes mais altos do que aqueles que não fizeram,” Parikh diz. “Esta é evidência biológica que os sofredores de AKI estavam severamente a um volume para baixo.”

Porque o vasopressin reduz a circulação sanguínea aos rins, e diminui a filtragem e a saída renais da urina, adiciona, igualmente pode induzir a inflamação e o ferimento aos tecidos do rim se segregado por um período de tempo prolongado. Isto pode explicar porque um grande número corredores de maratona obtêm AKI quando aqueles que competem em umas distâncias mais curtos não fizerem.

Parikh diz os estudos futuros, usando amostras maiores, precisará de avaliar se que aperfeiçoam o líquido e de sal volumes nos corredores de maratona abaixam taxas ou reduzem a severidade de AKI pós-corrida. Adicionalmente, diz, os pesquisadores gostariam de seguir os corredores que participam em maratonas múltiplas para procurar todo o dano cumulativo do rim.

“O objetivo a longo prazo será documentar um corredor individual metabólico e para suar o perfil para desenvolver um regime da substituição do líquido e do sal apenas para ele ou ela,” diz. “Então, os corredores podiam consumir esta bebida personalizada durante a raça para manter melhor o balanço do líquido e do sal.”