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Ticagrelor reduce ataques y los recorridos del corazón para los pacientes con diabetes

En los resultados de tarde-fractura de la juicio clínica presentados en una línea caliente sesión hoy en la sociedad europea del congreso 2019 de la cardiología, investigadores del hospital de Brigham y de las mujeres y de mayores hospitales de la universidad de París - AP-HP/Université de París presentó los resultados del efecto de Ticagrelor sobre resultados de la salud en el estudio Mellitus de la intervención de los pacientes de la diabetes (THEMIS), una juicio clínica patrocinada por AstraZeneca que evaluó si agregar ticagrelor a aspirin perfecciona los resultados para los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria y la diabetes estable mellitus pero sin una historia del ataque o del recorrido del corazón.

Tomar ticagrelor además de aspirin redujo el riesgo de un compuesto de la muerte, del ataque del corazón, o del recorrido cardiovascular. Los pacientes en esta terapia doble-antiplaquetaria también experimentaron mayor riesgo de extracción de aire importante. En THEMIS-PCI, un estudio que observaba específicamente a pacientes de THEMIS con una historia de la intervención coronaria percutánea anterior (PCI) que incluye stenting, comparado con la población total de THEMIS, a investigadores encontró los resultados aún más favorables para los pacientes que tomaban ticagrelor más aspirin. Los resultados de THEMIS se publican simultáneamente en New England Journal del remedio y los resultados de THEMIS-PCI se publican simultáneamente en The Lancet.

Con terapia doble-antiplaquetaria prolongada, necesitamos estar pensativos en la consideración de qué pacientes se adaptan más a tomar el régimen - es decir, ésos en el alto riesgo isquémico y el riesgo inferior de la extracción de aire. Nuestras conclusión muestran que la ventaja más grande ocurrió en esos pacientes con diabetes y enfermedad de la arteria coronaria estable con una historia anteriormente de stenting para quién el ticagrelor, cuando está agregado a aspirin, a las acciones cardiovasculares importantes reducidas, tales como ataques del corazón, recorridos y amputaciones.”

Copresidencia Deepak L. Bhatt, Doctor en Medicina, MPH, director ejecutivo de programas cardiovasculares Interventional en el Brigham y profesor de medicina de THEMIS en la Facultad de Medicina de Harvard

Copresidencia Felipe Gabriel Steg, Doctor en Medicina, jefe de THEMIS de la cardiología en Hôpital Bichat, mayores hospitales de la universidad de París - AP-HP, y profesor en Université de París, declarada, “la población de THEMIS es crítico importante en las cuales entender las ventajas potenciales de tomar ticagrelor además de aspirin. A medida que el número de gente con diabetes continúa subir global, necesitamos evaluar maneras de perfeccionar resultados a largo plazo y de prevenir acciones cardiovasculares e isquémicas.”

En THEMIS, la juicio más grande de pacientes con diabetes hasta la fecha, más de 19.000 pacientes con enfermedad de la arteria coronaria estable y la diabetes fue seleccionada al azar para recibir ticagrelor más aspirin o un placebo más aspirin. Siguieron a los pacientes para un promedio de más de tres años. Durante ese tiempo, 736 de 9.619 pacientes (el 7,7 por ciento) que tomaban ticagrelor más aspirin experimentaron muerte cardiovascular, el infarto del miocardio, o el recorrido comparado con 818 de 9.601 pacientes (el 8,5 por ciento) que tomaban el placebo más aspirin - una reducción del 10 por ciento.

Según lo visto con otras medicaciones antiplaquetarias, el ticagrelor aumentó el riesgo de la extracción de aire importante (206 pacientes comparado con 100 pacientes) y de la hemorragia intracraneal (70 pacientes comparado con 46 pacientes) comparada con placebo. La diferencia en hemorragias intracraneales fue impulsada por un mayor número de traumático sangra, la mayor parte de él subdural, y no por la extracción de aire espontánea o procesal.

Entre participantes con una historia del PCI anterior, las reducciones del riesgo excedieron en peso a los riesgos que sangraban crecientes. Los pacientes que habían recibido el PCI, que utiliza común los dispositivos conocidos como stents para ensanchar un vaso sanguíneo coronario y para guardar sangre el fluir, explicaron a la mayoría (el 58 por ciento) de la población total de THEMIS. Entre estos pacientes en THEMIS-PCI, 404 de 5.558 participantes (del 7,3 por ciento) que tomaban ticagrelor más aspirin experimentaron muerte cardiovascular, el infarto del miocardio, o el recorrido, comparado con 480 de 5.596 participantes (del 8,6 por ciento) que tomaban el placebo más aspirin - una reducción del 15 por ciento. La extracción de aire importante ocurrió en 111 de 5.536 pacientes (del 2,0 por ciento) que recibían ticagrelor y 62 de 5.564 pacientes (del 1,1 por ciento) que recibían placebo. El riesgo para la extracción de aire intracraneal era similar entre el ticagrelor y el placebo (33 pacientes comparado con 31 pacientes, respectivamente). Ticagrelor ofreció un balance de beneficio muy favorable comparado con riesgo -- más que en pacientes sin una historia del PCI.

“Nuestros resultados indican que entre ésos con diabetes y enfermedad de la arteria coronaria estable, debemos centrarnos en el ticagrelor para los pacientes con una historia anteriormente de stenting. Éste es un fácilmente identificable, subgrupo lógico,” dijo a Bhatt. Los “estudios soportan actualmente usando la terapia antiplaquetaria doble a largo plazo para los pacientes con síndrome coronario agudo que están en el alto riesgo isquémico pero el riesgo inferior de la extracción de aire. Nuestro trabajo sugiere que una población mucho más amplia de pacientes con enfermedad de la arteria coronaria estable y la diabetes se pongan de pie para beneficiarse substancialmente.”