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La chirurgie métabolique améliore la santé dans les diabétiques obèses

Paris accueille la société européenne du rassemblement du congrès de cardiologie (ESC) cette année où sur la 2ème des chercheurs de septembre de la clinique de Cleveland indiquez que les cabinets de consultation de perte de poids en patients présentant l'obésité et diabète de type 2 pourraient réduire le risque de décès et se spécialiser le coeur ou les événements cardiovasculaires impropices ou se spécialiser des événements cardiovasculaires défavorables (MACE).

Crédit : kurhan/Shutterstock
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Cette grande étude également indique que les personnes subissant ces cabinets de consultation ont un meilleur contrôle de contrôle du diabète ou de glucose sanguin et a eu besoin de moins de médicament pour leur contrôle du diabète et santés cardiaques. L'étude intitulée, la « association de la chirurgie métabolique avec le commandant résultats cardiovasculaires défavorables dans les patients présentant le diabète de type 2 et l'obésité » étaient publiées dans l'édition de septembre du tourillon d'American Medical Association (JAMA).

Quatre dans dix Américains souffrent du diabète et la cardiopathie et la recherche a prouvé que 40 pour cent des patients présentant le diabète sont en danger de mourir dû à la cardiopathie et à ses complications. La question de recherches que les auteurs de l'étude posée étaient, « est là une association entre la chirurgie métabolique et les événements cardiovasculaires défavorables de commandant (mortalité de tout-cause, événements d'artère coronaire, événements cérébro-vasculaires, insuffisance cardiaque, néphropathie, et fibrillation auriculaire) dans les patients présentant le diabète de type 2 et l'obésité ? »

L'équipe de recherche a inclus 2.287 patients qui ont subi un des quatre types de cabinets de consultation métaboliques - bypass gastrique, gastrectomie de chemise, bande gastrique réglable, ou chirurgie duodénale de contact. Ces patients étaient alors comparés à 11.435 patients appariés qui n'ont pas subi les cabinets de consultation mais étaient des soins médicaux normaux fournis. Ainsi chacun du participant qui a subi la chirurgie a été apparié dans un rapport de 1:5 avec un contrôle. L'étude a eu lieu entre 1998 et 2017. Tous les participants ont été continués jusqu'en décembre 2018. Il y avait des femelles d'environ 65 pour cent dans l'un ou l'autre de groupe et l'âge moyen des participants au recrutement était environ 53 ans. La caractéristique a été obtenue à partir du dossier santé électronique de clinique de Cleveland (EHR).

L'équipe regardait les morts ou des cinq grands événements l'uns des liés à la maladie cardio-vasculaire, à l'obésité et au diabète parmi les participants. Les cinq événements qu'ils ont enregistrés car impropice étaient des événements d'artère coronaire tels que des crises cardiaques ou angine, des événements cérébro-vasculaires tels que des rappes, insuffisance cardiaque, rythme cardiaque anormal ou fibrillation auriculaire ou maladie rénale. Les auteurs ont écrit décrire leur population de l'étude, « le bypass gastrique Roux-en-y inclus par opérations métaboliques (  de n =   1443 [63%]), la gastrectomie de chemise (  de n =   730 [32%]), la bande gastrique réglable (  de n =   109 [5%]), et le contact duodénal (  de n =   5). Dans le groupe chirurgical, 1713 patients (75%) ont eu un indice de masse corporelle de 40 ou plus grand, 465 patients (20%) ont eu un indice de masse corporelle entre 35 et 39,9, et 109 patients (5%) ont eu un indice de masse corporelle entre 30 et 34,9. »

Les résultats ont indiqué cela au-dessus d'un cours de huit ans du suivi des patients et les contrôles, ceux qui ont subi les cabinets de consultation métaboliques ont eu un risque abaissé 40 par pour cent d'obtenir un des cinq événements cardiovasculaires défavorables comparé à ceux qui étaient sur des soins médicaux normaux. Ces patients qui ont subi la chirurgie étaient également 41 pour cent moins pour mourir comparé à leurs homologues qui étaient seuls des soins médicaux fournis. Les chercheurs ont écrit, la « mortalité de Tout-cause s'est produite dans 112 patients dans le groupe métabolique de chirurgie et 1111 patients dans le groupe nonsurgical. » Promouvez ceux qui ont subi la chirurgie ont également eu des 15 pour cent de plus perte de poids et taux de glucose sanguin abaissés. En conséquence leur condition de sucre de sang abaissant des médicaments, insuline et médicaments de coeur (médicaments y compris pour abaisser la pression sanguine ou des taux de cholestérol) ont été également abaissés sensiblement écrivent les chercheurs.

Ali Aminian, M.D., un chirurgien de bariatrique à la clinique de Cleveland et auteur important de l'étude, dans une déclaration a dit, « les résultats saisissants que nous avons vus après que la chirurgie métabolique puisse être liée aux patients considérables et à la perte de poids subie. Cependant, il y a un fuselage croissant de la preuve de proposer qu'il y ait métabolique avantageux et des changements hormonaux après ces opérations qui sont l'indépendant de la perte de poids. »

L'équipe conclue, « parmi des patients présentant le diabète de type 2 et l'obésité, chirurgie métabolique, avec le management nonsurgical, a été associée sensiblement à un plus à faible risque du MACIS d'incident. Les découvertes de cette étude d'observation doivent être confirmées dans les essais cliniques randomisés. »

Steven Nissen, M.D., officier scolaire en chef du coeur et de l'institut vasculaire à la clinique de Cleveland et auteur de l'étude le haut, a dit dans sa déclaration, les « complications cardiovasculaires de l'obésité et le diabète peuvent être dévastateurs. Maintenant que nous avons vu ces résultats remarquables, un essai contrôlé randomisé bien conçu est nécessaire pour déterminer définitivement si la chirurgie métabolique peut réduire l'incidence des problèmes cardiaques importants dans les patients présentant le diabète de type 2 et l'obésité. »

L'étude a reçu le financement partiel de Medtronic comme avoué par les chercheurs.

Source:
Journal reference:

Aminian A, Zajichek A, Arterburn DE, et al. Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity. JAMA. Published online September 02, 2019.  Doi:10.1001/jama.2019.14231, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2749478

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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