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L'ambulatorio metabolico migliora la salubrità in diabetici obesi

Parigi sta ospitando la società europea del raduno del congresso della cardiologia (ESC) questo anno dove sul seconda dei ricercatori di settembre dalla clinica di Cleveland riveli che gli ambulatori di perdita di peso in pazienti con l'obesità e diabete di tipo 2 potrebbero diminuire il rischio di morte e major il cuore spiacevole o gli eventi cardiovascolari o major gli eventi cardiovascolari avversi (MACE).

Credito: kurhan/Shutterstock
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Questo grande studio egualmente rivela che le persone che subiscono questi ambulatori hanno un migliore controllo del diabete o controllo del glucosio di sangue ed ha avuto bisogno di meno farmaco per la loro salubrità di controllo e del cuore del diabete. Lo studio nominato, “l'associazione di ambulatorio metabolico con maggiore risultati cardiovascolari avversi in pazienti con il diabete di tipo 2 e l'obesità„ sono stati pubblicati nell'edizione di settembre del giornale di American Medical Association (JAMA).

Quattro in dieci Americani soffrono dal diabete e la malattia di cuore e la ricerca ha indicato che 40 per cento dei pazienti con il diabete sono a rischio della morte dovuto la malattia di cuore e le sue complicazioni. La domanda che della ricerca gli autori dello studio posato erano, “è là un'associazione fra ambulatorio metabolico e gli eventi cardiovascolari avversi di maggiore (mortalità di tutto causa, eventi dell'arteria coronaria, eventi cerebrovascolari, infarto, nefropatia e fibrillazione atriale) in pazienti con il diabete di tipo 2 e l'obesità?„

Il gruppo dei ricercatori ha incluso 2.287 pazienti che hanno subito uno dei quattro tipi di ambulatori metabolici - esclusione gastrica, gastrectomia del manicotto, fascia gastrica regolabile, o ambulatorio duodenale dell'opzione. Questi pazienti poi sono stati confrontati a 11.435 pazienti abbinati che non hanno subito gli ambulatori ma erano assistenza medica standard fornita. Così ciascuno del partecipante che ha subito la chirurgia è stato abbinato in un rapporto di 1:5 con un controllo. Lo studio ha avuto luogo fra 1998 e 2017. Tutti i partecipanti sono stati continuati fino a dicembre 2018. C'erano le femmine di intorno 65 per cento in qualsiasi gruppo e l'età media dei partecipanti ad assunzione era di intorno 53 anni. I dati sono stati ottenuti dalla cartella medica elettronica della clinica di Cleveland (EHR).

Il gruppo stava esaminando le morti o c'è ne dei cinque grandi eventi connessi con la malattia cardiovascolare, l'obesità ed il diabete fra i partecipanti. I cinque eventi che hanno registrato poichè spiacevole erano eventi dell'arteria coronaria quali gli attacchi di cuore o angina, eventi cerebrovascolari quali i colpi, infarto, il ritmo anormale del cuore o la fibrillazione atriale o malattia renale. Gli autori hanno scritto la descrizione della loro popolazione di studio, “esclusione gastrica inclusa metabolica Roux-en-y (  di N =   1443 [63%] di procedure chirurgiche), gastrectomia del manicotto (  di N =   730 [32%]), fascia gastrica regolabile (  di N =   109 [5%]) e opzione duodenale (  di N =   5). Nel gruppo chirurgico, 1713 pazienti (75%) hanno avuti un BMI di 40 o maggior, 465 pazienti (20%) hanno avuti un BMI fra 35 e 39,9 e 109 pazienti (5%) hanno avuti un BMI fra 30 e 34,9.„

I risultati hanno rivelato quello sopra un corso di di otto anni di seguito dei pazienti ed i comandi, quelli che hanno subito gli ambulatori metabolici hanno avuti un rischio ridotto 40 per cento di ottenere uno dei cinque eventi cardiovascolari avversi confrontati a coloro che era su assistenza medica standard. Questi pazienti che hanno subito la chirurgia erano egualmente 41 per cento meno probabili da morire confrontato alle loro controparti che erano assistenza medica fornita da solo. I ricercatori hanno scritto, “la mortalità di Tutto causa si è presentata in 112 pazienti nel gruppo metabolico della chirurgia e 1111 paziente nel gruppo nonsurgical.„ Avanzi coloro che ha subito l'ambulatorio egualmente ha avuto i 15 per cento più perdita di peso e livelli abbassati del glucosio di sangue. Di conseguenza il loro requisito dello zucchero di sangue che abbassano i farmaci, l'insulina ed i farmaci del cuore (farmaci compresi per abbassare pressione sanguigna o i livelli di colesterolo) egualmente sono stati abbassati significativamente scrivono i ricercatori.

Ali Aminian, M.D., un chirurgo bariatric alla clinica di Cleveland e autore principale dello studio, in un'istruzione ha detto, “i risultati notevoli che abbiamo veduto dopo che l'ambulatorio metabolico può essere collegato con i pazienti sostanziali e la perdita di peso continua. Tuttavia, c'è un organismo crescente di prova per suggerire che ci siano cambiamenti metabolici ed ormonali utili dopo queste procedure chirurgiche che sono indipendenti da perdita di peso.„

Il gruppo ha concluso, “fra i pazienti con il diabete di tipo 2 e l'obesità, ambulatorio metabolico, rispetto alla gestione nonsurgical, è stata associata con significativamente un più a basso rischio del MACIS di incidente. I risultati da questo studio d'osservazione devono essere confermati nei test clinici ripartiti con scelta casuale.„

Steven Nissen, M.D., ufficiale accademico principale del cuore & dell'istituto vascolare alla clinica di Cleveland e l'autore senior dello studio, ha detto nella sua istruzione, “le complicazioni cardiovascolari dall'obesità e dal diabete possono essere devastanti. Ora che abbiamo veduto questi risultati notevoli, una prova controllata ripartita con scelta casuale ben progettata è necessaria definitivo determinare se l'ambulatorio metabolico può diminuire l'incidenza dei problemi importanti del cuore in pazienti con il diabete di tipo 2 e l'obesità.„

Lo studio ha ricevuto il finanziamento parziale da Medtronic come dichiarato dai ricercatori.

Source:
Journal reference:

Aminian A, Zajichek A, Arterburn DE, et al. Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity. JAMA. Published online September 02, 2019.  Doi:10.1001/jama.2019.14231, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2749478

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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