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La cirugía metabólica perfecciona salud en diabéticos obesos

París está recibiendo la sociedad europea de la reunión del congreso de la cardiología (salida) este año donde en la 2da de los investigadores de septiembre de la clínica de Cleveland revele que las cirugías de la baja de peso en pacientes con obesidad y tipo - la diabetes 2 podría reducir el riesgo de muerte y major el corazón inconveniente o acciones cardiovasculares o major acciones cardiovasculares adversas (MACE).

Haber: kurhan/Shutterstock
Haber: kurhan/Shutterstock

Este estudio grande también revela que las personas que experimentan estas cirugías tienen un mejor mando de la diabetes o mando de la glucosa en sangre y necesitó menos medicación para su salud del mando y del corazón de la diabetes. El estudio titulado, “asociación de la cirugía metabólica con el comandante resultados cardiovasculares adversos en pacientes con el tipo - 2 diabetes y obesidad” fueron publicados en la aplicación de septiembre el gorrón de American Medical Association (JAMA).

Cuatro en diez americanos sufren de la diabetes y la enfermedad cardíaca y la investigación ha mostrado que el 40 por ciento de los pacientes con diabetes está a riesgo de la muerte debido a la enfermedad cardíaca y a sus complicaciones. La pregunta de la investigación que eran los autores del estudio planteado, “está allí una asociación entre la cirugía metabólica y las acciones cardiovasculares adversas del comandante (mortalidad por todas causas, las acciones de la arteria coronaria, las acciones cerebrovasculares, paro cardíaco, nefropatía, y fibrilación atrial) en los pacientes con el tipo - 2 diabetes y la obesidad?”

Las personas de investigadores incluyeron a 2.287 pacientes que experimentaron uno de los cuatro tipos de cirugías metabólicas - derivación gástrica, gastrectomy del manguito, banda gástrica ajustable, o cirugía duodenal del interruptor. Compararon a 11.435 pacientes igualados que no experimentaron las cirugías pero después eran asistencia a estos pacientes médica estándar ofrecida. Así igualaron cada uno del participante que experimentó cirugía en una índice del 1:5 con un mando. El estudio ocurrió entre 1998 y 2017. Siguieron a todos los participantes hasta diciembre de 2018. Había hembras del alrededor 65 por ciento en cualquier grupo y la edad media de los participantes en el reclutamiento era alrededor 53 años. Los datos fueron obtenidos del historial médico electrónico de la clínica de Cleveland (EHR).

Las personas observaban las muertes o los cinco granes eventos uces de los asociados a enfermedad cardiovascular, a obesidad y a diabetes entre los participantes. Las cinco acciones que registraron pues inconveniente eran acciones de la arteria coronaria tales como ataques o angina del corazón, las acciones cerebrovasculares tales como recorridos, paro cardíaco, ritmo anormal del corazón o fibrilación atrial o enfermedad de riñón. Los autores escribieron la descripción de su población del estudio, la “derivación gástrica incluida metabólica Roux-en-y de los procedimientos quirúrgicos (  de n =   1443 [el 63%]), gastrectomy del manguito (  de n =   730 [el 32%]), banda gástrica ajustable (  de n =   109 [el 5%]), e interruptor duodenal (  de n =   5). En el grupo quirúrgico, 1713 pacientes (el 75%) tenían un BMI de 40 o mayor, 465 pacientes (el 20%) tenían un BMI entre 35 y 39,9, y 109 pacientes (los 5%) tenían un BMI entre 30 y 34,9.”

Los resultados revelaron eso sobre un curso de ocho años de la continuación de los pacientes y los mandos, los que experimentaron las cirugías metabólicas tenían un riesgo bajado el 40 por ciento de conseguir una de las cinco acciones cardiovasculares adversas comparadas a las que estaban en asistencia médica estándar. Estos pacientes que experimentaron cirugía eran también el 41 por ciento menos probables de morir comparado a sus contrapartes que eran asistencia médica ofrecida solamente. Los investigadores escribieron, la “mortalidad por todas causas ocurrió en 112 pacientes en el grupo metabólico de la cirugía y 1111 pacientes en el grupo nonsurgical.” Fomente a los que experimentaron la cirugía también tenían un 15 por ciento más baja de peso y niveles bajados de la glucosa en sangre. Por lo tanto su requisito del azúcar de sangre que bajaba medicaciones, la insulina y las medicaciones del corazón (medicaciones incluyendo a tensión arterial baja o a niveles de colesterol) también fueron bajados importante escriben a los investigadores.

Ali Aminian, M.D., cirujano bariatric en la clínica de Cleveland y autor importante del estudio, en una declaración dijo, “los resultados llamativos que vimos después de que la cirugía metabólica se pueda relacionar con los pacientes sustanciales y la baja de peso continua. Sin embargo, hay una carrocería cada vez mayor de las pruebas para sugerir que hay cambios metabólicos y hormonales beneficiosos después de estos procedimientos quirúrgicos que sean la independiente de la baja de peso.”

Las personas concluyeron, “entre pacientes con el tipo - 2 diabetes y obesidad, cirugía metabólica, comparada con la administración nonsurgical, fueron asociados a un importante más poco arriesgado del MACIS del incidente. Las conclusión de este estudio de observación se deben confirmar en juicios clínicas seleccionadas al azar.”

Steven Nissen, M.D., principal oficial académico del corazón y del instituto vascular en la clínica de Cleveland y el autor mayor del estudio, dijo en su declaración, las “complicaciones cardiovasculares de la obesidad y de la diabetes pueden ser devastadoras. Ahora que hemos visto estos resultados notables, una juicio controlada seleccionada al azar bien diseñada es necesaria determinar definitivo si la cirugía metabólica puede reducir la incidencia de los problemas importantes del corazón en los pacientes con el tipo - 2 diabetes y obesidad.”

El estudio recibió el financiamiento parcial de Medtronic según lo declarado por los investigadores.

Source:
Journal reference:

Aminian A, Zajichek A, Arterburn DE, et al. Association of Metabolic Surgery With Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity. JAMA. Published online September 02, 2019.  Doi:10.1001/jama.2019.14231, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2749478

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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