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La ressuscitation du choc hémorragique par l'intermédiaire de la transfusion des GR dans des conditions anaérobies enregistrés améliore des résultats

La transfusion des hématies (RBCs) enregistrées dans des conditions anaérobies - faute d'oxygène - est une technique prometteuse pour améliorer la ressuscitation du choc hémorragique, selon des études des animaux rapportées dans le CHOC® : Blessures, inflammation, et sepsie : Laboratoire et approches cliniques, Journal officiel de la société de choc. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

La ressuscitation du choc hémorragique par l'intermédiaire de la transfusion des GR dans des conditions anaérobies enregistrés a récupéré la fonction cardiaque, a remis la stabilité hémodynamique, et a amélioré des résultats. »

Pedro Cabrales, PhD, d'Université de Californie, de San Diego, et de collègues

Mais plus de recherche est nécessaire pour déterminer si la guérison améliorée vue avec des GR dans des conditions anaérobies enregistrés chez les rats traduira en avantages pour des patients dans le choc hémorragique après traumatisme.

Le courant GR « date d'expiration » ne réfléchit pas des effets fonctionnels

Le choc hémorragique entraîne rugueux la moitié des morts dans des patients de traumatisme. L'oxygénation réduite due au seignement peut rapidement mener à l'effondrement cardiovasculaire, à l'échec d'organe, et à la mort. Les patients dans le choc hémorragique ont besoin de la transfusion de grands volumes de GR pour récupérer le flux sanguin, l'oxygénation, et la stabilité hémodynamique.

Pendant le stockage conventionnel - IE, réfrigération - les GR sont sujets à certains types de dégâts cellulaires, les « lésions appelées de stockage. » Actuel, les USA Food and Drug Administration limitent le temps d'entreposage de GR à 42 jours, dans les solutions approuvées. Ce règlement est basé sur la survie des GR transfusés après 24 heures dans les volontaires en bonne santé.

Les chercheurs regardent des approches neuves pour diminuer des lésions de stockage dans les GR. « Le stockage anaérobie du sang a été proposé pour améliorer la qualité et l'uniformité des éléments de GR par les modifications oxydantes décroissantes se produisant pendant le stockage, » selon les auteurs.

Dans les expériences, des rats ont été soumis au choc hémorragique et puis transfusés avec des GR conventionnel ou dans des conditions anaérobies enregistrés. Un troisième groupe d'animaux a reçu des GR enregistrés dans des conditions anaérobies avec un peu de stockage (anaérobie/hypercapnic) de dioxyde de carbone. La transfusion s'est concentrée sur remettre et mettre à jour la pression sanguine normale - assimilée à l'objectif utilisé en traitant le choc hémorragique dans des patients de traumatisme.

Plusieurs mesures de guérison améliorées chez les rats recevant dans des conditions anaérobies ont enregistré des GR, comparés à ceux recevant des GR conventionnel enregistrés. Les GR dans des conditions anaérobies enregistrés ont remis la pression sanguine plus rapidement, à un volume inférieur de transfusion. Les rats dans le groupe conventionnel de stockage ont exigé de la transfusion d'environ 60 pour cent de volume sanguin normal de remettre la pression sanguine, de comparé à environ 30 pour cent dans les groupes anaérobies de stockage.

Les GR dans des conditions anaérobies remis ont également abouti à améliorer la guérison de la fonction cardiaque et la réfection des niveaux normaux de chimie du sang, y compris l'oxygénation de sang. Il y avait également moins signes d'organe et les lésions tissulaires chez les animaux recevant dans des conditions anaérobies ont enregistré des GR. Les améliorations avec le stockage anerobic étaient assimilées avec ou sans le dioxyde de carbone.

La guérison d'hématie 24 heures après transfusion - la mesure approuvée par le FDA pour déterminer des temps d'entreposage de GR - était assimilée parmi les trois techniques. Le M. Cabrales et co-auteurs écrivent, « d'un point de vue fonctionnel, définissant « les dates d'expiration pour des GR enregistrés dans les solutions additives basées sur la guérison de 24 heures est inadéquat, particulièrement car les éléments de GR vieillissent à différents régimes et la guérison de 24 heures ne marque pas avec d'autres bornes. »

Les chercheurs concluent : « Ces caractéristiques proposent que cela enregistrer des GR dans des conditions anaérobies pourrait avoir comme conséquence de meilleurs résultats de bénéficiaire de transfusion. » Cependant, elles mettent l'accent sur le besoin des tests cliniques d'évaluer les effets de la transfusion dans des conditions anaérobies enregistrée de GR dans des patients de traumatisme présentant le choc hémorragique - comprenant la revue à long terme pour évaluer le fonctionnement neurologique et d'autres résultats.

Source:
Journal reference:

Williams, A.T et al. (2019) Transfusion of Anaerobically or Conventionally Stored Blood After Hemorrhagic Shock. Shock. doi.org/10.1097/SHK.0000000000001386.