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La rianimazione da scossa emorragica via la trasfusione di RBCs in condizioni aerobiche memorizzato migliora i risultati

La trasfusione dei globuli rossi (RBCs) memorizzati in condizioni aerobiche - in assenza di ossigeno - è una tecnica di promessa per migliorare la rianimazione da scossa emorragica, secondo gli studi sugli animali riferiti nella SCOSSA®: Lesione, infiammazione e sepsi: Laboratorio e approcci clinici, Gazzetta ufficiale della società di scossa. Il giornale è pubblicato nel portafoglio di Lippincott da Wolters Kluwer.

La rianimazione da scossa emorragica via la trasfusione di RBCs in condizioni aerobiche memorizzato ha recuperato la funzione cardiaca, ha riparato la stabilità emodinamica ed ha migliorato i risultati.„

Pedro Cabrales, PhD, dell'università di California, di San Diego e dei colleghi

Ma la più ricerca è necessaria determinare se il ripristino migliore veduto con RBCs in condizioni aerobiche memorizzato in ratti tradurrà in vantaggi per i pazienti nella scossa emorragica dopo il trauma.

RBC corrente “data di scadenza„ non riflette i risultati funzionali

La scossa emorragica causa approssimativamente la metà delle morti nei pazienti di trauma. L'ossigenazione diminuita dovuto perdita di sangue può piombo rapido a collasso cardiovascolare, all'errore dell'organo ed alla morte. I pazienti nella scossa emorragica hanno bisogno della trasfusione di grandi volumi di RBCs di recuperare il flusso sanguigno, l'ossigenazione e la stabilità emodinamica.

Durante lo stoccaggio convenzionale - IE, refrigerazione - RBCs è conforme a determinati tipi di danni cellulari, chiamati “le lesioni di stoccaggio.„ Corrente, gli Stati Uniti Food and Drug Administration limitano il tempo di immagazzinamento di RBC ai 42 giorni, nelle soluzioni approvate. Quel regolamento è basato sulla sopravvivenza di RBCs fatto una trasfusione dopo 24 ore in volontari sani.

I ricercatori stanno esaminando i nuovi approcci alle lesioni di stoccaggio di diminuzione in RBCs. “Lo stoccaggio anaerobico di sangue è stato proposto per migliorare la qualità e l'uniformità delle unità di RBC facendo diminuire i cambiamenti ossidativi che accadono durante lo stoccaggio,„ secondo gli autori.

Negli esperimenti, i ratti sono stati sottoposti a scossa emorragica e poi sono stati fatti una trasfusione con RBCs convenzionalmente o in condizioni aerobiche memorizzato. Un terzo gruppo di animali ha ricevuto RBCs memorizzato in condizioni aerobiche con una piccola quantità stoccaggio (anaerobico/hypercapnic) dell'anidride carbonica. La trasfusione ha messo a fuoco sulla riparazione e sul mantenimento della pressione sanguigna normale - simile all'obiettivo utilizzato nel trattamento della scossa emorragica nei pazienti di trauma.

Parecchie misure del ripristino migliori in ratti che ricevono in condizioni aerobiche hanno memorizzato RBCs, confrontato a quelli che ricevono RBCs convenzionalmente memorizzato. Il RBCs in condizioni aerobiche memorizzato ha riparato la pressione sanguigna più velocemente, ad un volume più basso di trasfusione. I ratti nel gruppo convenzionale di stoccaggio hanno richiesto la trasfusione di circa 60 per cento del volume normale di sangue di riparare la pressione sanguigna, confrontati a circa 30 per cento nei gruppi anaerobici di stoccaggio.

RBCs in condizioni aerobiche riparato egualmente piombo per migliorare il ripristino della funzione cardiaca ed il ripristino dei livelli normali di ematochimica, compreso l'ossigenazione di sangue. C'erano egualmente meno segni dell'organo ed il danno di tessuto in animali che ricevono in condizioni aerobiche ha memorizzato RBCs. I miglioramenti con stoccaggio anerobic erano simili con o senza l'anidride carbonica.

Il ripristino del globulo rosso 24 ore dopo la trasfusione - la misura approvata dalla FDA per la determinazione dei tempi di immagazzinamento di RBC - era simile fra le tre tecniche. Il Dott. Cabrales e co-author scrive, “da un punto di vista funzionale, definente “le date di scadenza„ per RBCs memorizzato nelle soluzioni additive basate sul ripristino di 24 ore è inadeguato, particolarmente poichè le unità di RBC invecchiano alle tariffe differenti ed il ripristino di 24 ore non correla con altri indicatori.„

I ricercatori concludono: “Questi dati suggeriscono che quella memorizzare RBCs in condizioni aerobiche potrebbe provocare i migliori risultati del destinatario della trasfusione.„ Tuttavia, sottolineano la necessità per i test clinici di valutare gli effetti della trasfusione in condizioni aerobiche memorizzata di RBC nei pazienti di trauma con scossa emorragica - compreso seguito a lungo termine per valutare la funzione neurologica ed altri risultati.

Source:
Journal reference:

Williams, A.T et al. (2019) Transfusion of Anaerobically or Conventionally Stored Blood After Hemorrhagic Shock. Shock. doi.org/10.1097/SHK.0000000000001386.