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La resucitación de la descarga eléctrica hemorrágica vía la transfusión de RBCs anaeróbico salvado perfecciona resultados

La transfusión de los glóbulos rojos (RBCs) salvados anaeróbico - en ausencia del oxígeno - es una técnica prometedora para perfeccionar la resucitación de la descarga eléctrica hemorrágica, según los estudios animales denunciados en DESCARGA ELÉCTRICA®: Daño, inflamación, y sepsia: Laboratorio y aproximaciones clínicas, Diario Oficial de la sociedad de la descarga eléctrica. El gorrón es publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

La resucitación de la descarga eléctrica hemorrágica vía la transfusión de RBCs anaeróbico salvado recuperó la función cardiaca, restableció estabilidad hemodinámica, y perfeccionó resultados.”

Pedro Cabrales, doctorado, de la Universidad de California, de San Diego, y de colegas

Pero más investigación es necesaria determinar si la recuperación perfeccionada considerada con RBCs anaeróbico salvado en ratas traducirá a las ventajas para los pacientes en descarga eléctrica hemorrágica después de trauma.

RBC actual “fecha de vencimiento” no refleja resultados funcionales

La descarga eléctrica hemorrágica causa áspero la mitad de muertes en pacientes del trauma. La oxigenación reducida debido a la baja de sangre puede llevar rápidamente al colapso, a la falla del órgano, y a la muerte cardiovasculares. Los pacientes en descarga eléctrica hemorrágica necesitan la transfusión de volúmenes grandes de RBCs recuperar el flujo de sangre, la oxigenación, y la estabilidad hemodinámica.

Durante el almacenamiento convencional - IE, refrigeración - RBCs está conforme a ciertos tipos de daño celular, llamados las “lesiones del almacenamiento.” Actualmente, los E.E.U.U. Food and Drug Administration limitan tiempo de almacenamiento de RBC a 42 días, en soluciones aprobadas. Esa regla se basa en supervivencia de RBCs transfusionado después de 24 horas en voluntarios sanos.

Los investigadores están observando nuevas aproximaciones para disminuir lesiones del almacenamiento en RBCs. El “almacenamiento anaeróbico de la sangre ha sido propuesto para perfeccionar la calidad y la uniformidad de las unidades de RBC disminuyendo los cambios oxidativos que ocurrían durante almacenamiento,” según los autores.

En los experimentos, las ratas fueron sujetadas a la descarga eléctrica hemorrágica y después hechas una trasfusión con RBCs convencional o anaeróbico salvado. Un tercer grupo de animales recibió RBCs salvado anaeróbico con una pequeña cantidad de almacenamiento (anaeróbico/hypercapnic) del dióxido de carbono. La transfusión se centró en restablecer y mantener la presión arterial normal - similar al objetivo usado en tratar descarga eléctrica hemorrágica en pacientes del trauma.

Varias dimensiones de la recuperación perfeccionadas en las ratas que recibían anaeróbico salvaron RBCs, comparado a ésos que recibían RBCs convencional salvado. El RBCs anaeróbico salvado restableció la presión arterial más rápidamente, en un volumen más bajo de transfusión. Las ratas en el grupo convencional del almacenamiento requirieron la transfusión del cerca de 60 por ciento de volumen normal de la sangre restablecer la presión arterial, comparado al cerca de 30 por ciento en los grupos anaeróbicos del almacenamiento.

RBCs anaeróbico restablecido también llevó para mejorar la recuperación de la función cardiaca y la restauración de los niveles normales de la química de sangre, incluyendo la oxigenación de la sangre. Había también menos signos del órgano y el daño tisular en los animales que recibían anaeróbico salvó RBCs. Las mejorías con almacenamiento anerobic eran similares con o sin el dióxido de carbono.

La recuperación roja del glóbulo 24 horas después de la transfusión - la dimensión aprobada por la FDA para determinar tiempos de almacenamiento de RBC - era similar entre las tres técnicas. El Dr. Cabrales y co-autores escribe, “de un punto de vista funcional, definiendo “fechas de vencimiento” para RBCs salvado en las soluciones aditivas basadas en la recuperación de 24 horas es inadecuado, especialmente pues las unidades de RBC envejecen a diversos regímenes y la recuperación de 24 horas no correlaciona con otros marcadores.”

Los investigadores concluyen: “Estos datos sugieren que eso salvar RBCs anaeróbico podría dar lugar a mejores resultados del beneficiario de la transfusión.” Sin embargo, acentúan la necesidad de juicios clínicas de fijar los efectos de la transfusión anaeróbico salvada de RBC en pacientes del trauma con descarga eléctrica hemorrágica - incluyendo la continuación a largo plazo para fijar la función neurológica y otros resultados.

Source:
Journal reference:

Williams, A.T et al. (2019) Transfusion of Anaerobically or Conventionally Stored Blood After Hemorrhagic Shock. Shock. doi.org/10.1097/SHK.0000000000001386.