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Lo studio conferma l'efficacia di una terapia di combinazione per il cancro di fegato avanzato

Il cancro di fegato pregiudica annualmente le centinaia di migliaia di gente e ci sono poche terapie possibili per le fasi avanzate del suo modulo più comune--carcinoma epatocellulare. Una droga chiamata sorafenib migliora la sopravvivenza globale in pazienti con carcinoma epatocellulare avanzato ed è considerata un trattamento standard, ma le domande rimangono per quanto riguarda come possiamo aumentare la sua efficacia. Ora, i due test clinici disponibili indicano che il trattamento del sorafenib ha aumentato la sopravvivenza globale di 6,5 - 10,7 mesi.

Durante la decade passata, gli scienziati hanno cominciato a provare se una procedura radiologica chiamata chemoembolization transarterial (TACE) può sollevare la sopravvivenza paziente ancora ulteriore. Questa terapia comprende bloccare i vasi sanguigni che piombo ad un tumore, privante la del sangue e quindi mortali le celle maligne. Una volta eseguito da solo, il TACE ha potuto fermare i tumori dalla diffusione. Tuttavia, soltanto alcuni esperimenti direttamente hanno provato come l'aggiunta del TACE ad un trattamento della droga del sorafenib andrebbe nel miglioramento della sopravvivenza rispetto a sorafenib solo. Questi esperimenti non sono d'accordo, con il solo test clinico principale che non trova sopravvivenza del ricoverato di aumento dopo la combinazione del TACE con il sorafenib. Tuttavia, aggiungendo sorafenib dopo che il TACE sembra aumentare gli indicatori dell'efficacia terapeutica.

Per districare questi risultati differenti, gli scienziati da Taiwan ed il Giappone, piombo dal Dott. Victor Kok dal centro del Cancro del policlinico di Kuang Tien e dall'università Taiwan dell'Asia, hanno eseguito il primo grande, il livello nazionale, studio di gruppo basato sulla popolazione (pubblicato nei Cancri del giornale) esaminante l'influenza del TACE sull'efficacia di sorafenib contro il cancro di fegato. Uno studio di gruppo comprende dopo un gruppo di persone che dividono una caratteristica (in questo caso, cancro di fegato) sopra un periodo dell'insieme ed i dati pertinenti periodicamente di misurazione da loro (per esempio, risposta al trattamento). Gli scienziati egualmente hanno usato un metodo statistico chiamato tendenza che corrisponde per eliminare i fattori di confusione (per esempio, età paziente, sesso, stato socioeconomico) che potrebbero pregiudicare le differenze del fra-gruppo nella sopravvivenza oltre gli effetti di sorafenib e del TACE. Hanno ottenuto i dati sui pazienti del fegato-Cancro dal database della ricerca del servizio sanitario nazionale di Taiwan, che è molto rappresentativo della popolazione di Taiwan (99,9% della popolazione dell'isola sono iscritti al servizio sanitario nazionale).

Osservazioni di Dott. Victor Kok:

I dati nell'ambiente per questa combinazione del trattamento sono lungamente in ritardo e qui abbiamo mirato a fornire la prova empirica sopra se sorafenib+TACE è realmente più efficace del sorafenib da solo. Il nostro lavoro può rifornire ulteriore ricerca di combustibile puntata su capendo i meccanismi molecolari che sono alla base di tutti gli effetti sinergici di sorafenib e del TACE.„

Dopo avere tenuto la carreggiata i dati di 2112 pazienti di Taiwan fino alla loro morte o la conclusione dello studio, il Dott. Kok ed i colleghi hanno identificato una diminuzione di 26% nella mortalità quando il TACE si è aggiunto al trattamento del sorafenib, rispetto al trattamento del sorafenib da solo. Più specificamente, sei mesi ed un anno dopo il trattamento, la sopravvivenza globale mediana era 80,3% e 53,5%, rispettivamente, nei pazienti curati con sorafenib+TACE, mentre era 54,4% e 32,4% in pazienti curati con sorafenib solo. Il miglioramento era presente indipendentemente da se i pazienti hanno ricevuto soltanto una sessione del TACE o di più. Ulteriormente, la sopravvivenza globale mediana fra i pazienti solo sorafenib era simile a cui altri ricercatori hanno trovato nel solo l'altro test clinico che ha avuto una popolazione comparabile, suggerente che gli effetti anticancro dei sorafenib fossero coerenti. Che cosa è più incoraggiante--i pazienti sono sembrato tollerare il trattamento di combinazione, perché gli effetti collaterali negativi erano simili fra i pazienti curati con sorafenib solo o con sorafenib+TACE.

Questo studio nell'ambiente ha fornito la conferma importante che il sorafenib interagisce con il TACE per gestire la diffusione dei tumori maligni del fegato. Il Dott. Kok spiega:

Ora, gli oncologi necessariamente non stanno offrendo il TACE come opzione del trattamento perché la prova per la sua efficacia non è a sviluppo completo. Ma qui, abbiamo usato un gruppo di dati molto grande per indicare che il TACE può aggiungersi ad un ad un trattamento basato sorafenib e migliorare il suo risultato. Stiamo sperando che questo segnali un avanzamento nella terapia del cancro di fegato, mentre però incoraggiando più ricerca sui meccanismi molecolari di esattamente come il sorafenib potenzia con il TACE per gestire i tumori del fegato. Una migliore comprensione dei trattamenti di fondo responsabili di questo effetto additivo e positivo ha potuto aiutarci ad identificare ulteriori trattamenti.„

Source:
Journal reference:

Kok, V.C. et al. (2019) Sorafenib with Transarterial Chemoembolization Achieves Improved Survival vs. Sorafenib Alone in Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Cancers. doi.org/10.3390/cancers11070985.