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O estudo confirma a eficácia de uma terapia da combinação para cancro do fígado avançado

O cancro do fígado afecta centenas de milhares de pessoas anualmente, e há poucas terapias viáveis para as fases avançadas de seu formulário mais comum--carcinoma hepatocelular. Uma droga chamada sorafenib melhora a sobrevivência total nos pacientes com carcinoma hepatocelular avançada e é considerada um tratamento padrão, mas as perguntas permanecem em relação a como nós podemos aumentar sua eficácia. Agora, os dois ensaios clínicos disponíveis mostram que o tratamento do sorafenib aumentou a sobrevivência total em 6,5 a 10,7 meses.

Durante a década passada, os cientistas começaram a testar se um procedimento radiológico chamado chemoembolization transarterial (TACE) pode levantar a sobrevivência paciente mesmo mais adicional. Esta terapia envolve obstruir os vasos sanguíneos que conduzem a um tumor, privando o do sangue e matando desse modo as pilhas malignos. Quando executada apenas, a estimação de custo do tipo "A" podia parar tumores do espalhamento. Contudo, somente algumas experiências têm testado directamente como a adição de estimação de custo do tipo "A" a um tratamento da droga do sorafenib iria em melhorar a sobrevivência comparada com o sorafenib sozinho. Estas experiências não concordam, com o único ensaio clínico principal que não encontra nenhum aumento - na sobrevivência paciente após ter combinado a estimação de custo do tipo "A" com o sorafenib. Contudo, adicionando o sorafenib depois que a estimação de custo do tipo "A" parece aumentar indicadores da eficácia terapêutica.

Para desembaraçar estes resultados diferentes, os cientistas de Taiwan e Japão, conduzido pelo Dr. Vencedor Kok do centro do cancro do Hospital Geral de Kuang Tien e da universidade Taiwan de Ásia, executaram o primeiro grande, nível nacional, estudo de coorte população-baseado (publicado nos cancros do jornal) examinando a influência da estimação de custo do tipo "A" na eficácia do sorafenib contra o cancro do fígado. Um estudo de coorte envolve depois de um grupo de pessoas que compartilha de uma característica (neste caso, cancro do fígado) sobre um período do grupo e uns dados relevantes periòdicamente de medição deles (por exemplo, resposta ao tratamento). Os cientistas igualmente usaram um método estatístico chamado propensão que combina para eliminar os factores da confusão (por exemplo, idade paciente, sexo, estado sócio-económico) que poderiam afectar diferenças do entre-grupo na sobrevivência além dos efeitos do sorafenib e da estimação de custo do tipo "A". Obtiveram dados em pacientes de cancro do fígado da base de dados da pesquisa do seguro de saúde nacional de Taiwan, que é muito representativa da população de Taiwan (99,9% da população da ilha são registradas no seguro de saúde nacional).

Comentários do Dr. Vencedor Kok:

os dados do Real-mundo para esta combinação do tratamento são por muito tempo expirado, e aqui nós apontamos fornecer sobre a evidência empírica se sorafenib+TACE é realmente mais eficaz do que o sorafenib apenas. Nosso trabalho pode abastecer uma pesquisa mais adicional visada compreendendo os mecanismos moleculars que são a base de todos os efeitos sinérgicos do sorafenib e da estimação de custo do tipo "A".”

Após ter seguido os dados de 2112 pacientes taiwaneses até sua morte ou o fim do estudo, o Dr. Kok e os colegas identificaram uma diminuição de 26% na mortalidade quando a estimação de custo do tipo "A" foi adicionada ao tratamento do sorafenib, comparada com o tratamento do sorafenib apenas. Mais especificamente, seis meses e um ano após o tratamento, a sobrevivência total mediana era 80,3% e 53,5%, respectivamente, nos pacientes tratados com o sorafenib+TACE, visto que era 54,4% e 32,4% nos pacientes tratados com o sorafenib sozinho. A melhoria estou presente apesar de se os pacientes receberam somente uma sessão da estimação de custo do tipo "A" ou de mais. Adicionalmente, a sobrevivência total mediana entre sorafenib-only os pacientes era similar ao que outros pesquisadores encontraram no único o outro ensaio clínico que teve uma população comparável, sugerindo que os efeitos anticancerosos dos sorafenib fossem consistentes. O que é mais encorajador--os pacientes pareceram tolerar o tratamento da combinação, porque os efeitos secundários negativos eram similares entre os pacientes tratados com o sorafenib sozinho ou com o sorafenib+TACE.

Este estudo do real-mundo forneceu a confirmação importante que o sorafenib interage com a estimação de custo do tipo "A" para controlar a propagação de tumores malignos do fígado. O Dr. Kok explica:

Agora, os oncologistas não estão oferecendo necessariamente a estimação de custo do tipo "A" como uma opção do tratamento porque a evidência para sua eficácia não é plenamente desenvolvido. Mas aqui, nós usamos um conjunto de dados muito grande para mostrar que a estimação de custo do tipo "A" pode ser adicionada a um tratamento sorafenib-baseado e melhorar seu resultado. Nós estamos esperando que este sinalizará um avanço na terapia do cancro do fígado, ao igualmente incentivar mais pesquisa sobre os mecanismos moleculars de exactamente como o sorafenib synergizes com estimação de custo do tipo "A" para controlar tumores do fígado. Uma compreensão melhor dos processos subjacentes responsáveis para este efeito aditivo, positivo podia ajudar-nos a identificar uns tratamentos mais adicionais.”

Source:
Journal reference:

Kok, V.C. et al. (2019) Sorafenib with Transarterial Chemoembolization Achieves Improved Survival vs. Sorafenib Alone in Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Cancers. doi.org/10.3390/cancers11070985.