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El estudio confirma eficacia de una terapia de la combinación para el cáncer de hígado avanzado

El cáncer de hígado afecta a cientos de miles de personas anualmente, y hay pocas terapias viables para los escenarios avanzados de su forma más común--carcinoma hepatocelular. Una droga llamada sorafenib perfecciona supervivencia total en pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado y se considera un tratamiento estándar, pero sigue habiendo las preguntas con respecto cómo podemos aumentar su eficacia. Ahora, las dos juicios clínicas disponibles muestran que el tratamiento del sorafenib aumentó supervivencia total en 6,5 a 10,7 meses.

Durante la última década, los científicos comenzaron a probar si un procedimiento radiológico llamado chemoembolization transarterial (TACE) puede aumentar la supervivencia paciente incluso más futura. Esta terapia implica el cegar de los vasos sanguíneos que llevan a un tumor, privándolo de sangre y de tal modo matando a las células malas. Cuando estaba realizado solamente, el TACE podía parar tumores de extenderse. Sin embargo, solamente algunos experimentos han probado directamente cómo la adición del TACE a un tratamiento de la droga del sorafenib se iría en perfeccionar la supervivencia comparada con el sorafenib solo. Estos experimentos no están de acuerdo, con la única juicio clínica mayor no encontrando ninguna supervivencia el hospitalizado del aumento después de combinar el TACE con el sorafenib. Sin embargo, agregando el sorafenib después de que el TACE parezca aumentar indicadores de la eficacia terapéutica.

Para desenredar estos diversos resultados, los científicos de Taiwán y Japón, llevado por el Dr. Victor Kok del centro y de la universidad Taiwán del cáncer del Hospital General de Kuang Tien de Asia, realizaron el primer grande, nivel nacional, estudio ficticio sobre la base de la población (publicado en los cánceres del gorrón) examinando la influencia del TACE en la eficacia del sorafenib contra cáncer de hígado. Un estudio ficticio implica después de un grupo de personas que comparte una característica (en este caso, cáncer de hígado) sobre un período del equipo y datos relevantes periódicamente de medición de ellos (e.g., reacción al tratamiento). Los científicos también utilizaron un método estadístico llamado propensión que igualaba para eliminar los factores de la confusión (e.g., edad paciente, sexo, estado socioeconómico) que podrían afectar a diferencias del entre-grupo en supervivencia más allá de los efectos del sorafenib y del TACE. Obtuvieron datos sobre pacientes del hígado-cáncer de la base de datos nacional de la investigación del seguro médico de Taiwán, que es muy representativa de la población de Taiwán (99,9% de la población de la isla se alista en seguro médico nacional).

Comentarios del Dr. Victor Kok:

Los datos del mundo real para esta combinación del tratamiento están vencidos desde hace mucho tiempo, y aquí apuntamos proporcionar pruebas empíricas conectado si sorafenib+TACE es real más efectivo que sorafenib solamente. Nuestro trabajo puede aprovisionar de combustible la investigación adicional dirigida entendiendo los mecanismos moleculares que son la base de cualquier efecto sinérgico del sorafenib y del TACE.”

Después de rastrear los datos de 2112 pacientes taiwaneses hasta su muerte o el final del estudio, el Dr. Kok y los colegas determinaron una disminución del 26% de la mortalidad cuando el TACE fue agregado al tratamiento del sorafenib, comparada con el tratamiento del sorafenib solamente. Más concretamente, seis meses y un año después del tratamiento, la supervivencia total mediana era 80,3% y 53,5%, respectivamente, en los pacientes tratados con sorafenib+TACE, mientras que era 54,4% y 32,4% en los pacientes tratados con el sorafenib solo. La mejoría estaba presente sin importar si los pacientes recibieron solamente una sesión del TACE o más. Además, la supervivencia total mediana entre sorafenib-only los pacientes era similar a lo que encontraron otros investigadores en el único la otra juicio clínica que tenía una población comparable, sugiriendo que los efectos anticáncer de los sorafenib son constantes. Cuál es más encouraging--los pacientes aparecían tolerar el tratamiento de la combinación, porque los efectos secundarios negativos eran similares entre los pacientes tratados con el sorafenib solo o con sorafenib+TACE.

Este estudio del mundo real ofreció la confirmación importante que el sorafenib obra recíprocamente con el TACE para controlar la extensión de los tumores malos del hígado. El Dr. Kok explica:

Ahora, los oncólogos no están ofreciendo necesariamente el TACE como opción del tratamiento porque las pruebas de su eficacia no son completamente desarrolladas. Pero aquí, hemos utilizado un grupo de datos muy grande para mostrar que el TACE puede ser agregado a un tratamiento sorafenib-basado y perfeccionar su resultado. Estamos esperando que esto hará señales un adelanto en terapia del cáncer de hígado, mientras que también anima más investigación sobre los mecanismos moleculares de exactamente cómo el sorafenib sinergiza con el TACE para controlar tumores del hígado. Una mejor comprensión de los procesos subyacentes responsables de este efecto aditivo, positivo podía ayudarnos a determinar otros tratamientos.”

Source:
Journal reference:

Kok, V.C. et al. (2019) Sorafenib with Transarterial Chemoembolization Achieves Improved Survival vs. Sorafenib Alone in Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Cancers. doi.org/10.3390/cancers11070985.