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La stimulation magnétique de cerveau profond peut améliorer des sympt40mes d'OCD

Les chercheurs ont constaté que la stimulation non envahissante puissante s'orientante d'aimant sur un endroit spécifique de cerveau peut améliorer les sympt40mes du trouble obsessionnel (OCD). Ceci ouvre la voie de traiter la grande minorité de souffrants qui ne réagissent pas au traitement conventionnel. Le travail est présenté à la conférence d'ECNP à Copenhague.

OCD est grand défini en tant que des pensées récurrentes ou des recommander, ou comportements répétitifs excessifs qu'une personne ressent pilotée pour exécuter. Environ 12 adultes dans chaque mille souffrent d'OCD pendant n'importe quelle année donnée, bien que 2,3% d'adultes souffrent à un moment de leur durée. Elle est généralement traitée par l'exposition et le traitement de la prévention de réaction (projectile à portée accrue) (qui expose le patient à la teneur de ses obsessions \ recommander sans exécuter les compulsions) et médicament, tel qu'ISRS (fluoxétine d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine par exemple (Prozac/Sarafem) ou clomipramine de sertraline (Paxil) ou d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine par exemple (Anafranil), toutefois entre un tiers et une moitié des patients ne répondez pas bien à la demande de règlement

La stimulation magnétique de transcranien profond (dTMS) est un type de technique de stimulation de cerveau où des champs magnétiques pulsés sont produits par une bobine mise sur le cuir chevelu. Cet inducteur active les circuits neuronaux à l'endroit de cerveau d'objectif, ayant pour résultat l'amélioration de sympt40me. Il est cliniquement employé pour la demande de règlement de quelques cas de dépression difficiles.

M. Lior Carmi (avec prof. Joseph Zohar et prof. Abraham Zangen), du centre médical de Chaim Sheba en Israël, a abouti un groupe international de scientifiques dans un essai contrôlé randomisé multicentre (RCT) a réparti 11 centres. 99 patients présentant le trouble obsessionnel ont été affectés à ou soient traités avec le dTMS, ou pour recevoir feignez la demande de règlement (demande de règlement de feinte). Tous les patients dans l'essai précédemment n'avaient pas réagi au traitement antidépresseur.

M. Carmi a dit :

Une remarque intéressante au sujet de cet essai est que nous avons délibérément provoqué les patients pendant environ 5 mn avant chaque séance de dTMS. Nous avons fait ceci en réglant une provocation pour chaque patient selon leurs propres obsessions du détail OCD. Par exemple, si quelqu'un avait des obsessions au sujet de devenir contaminé, nous l'avons exposé à une situation dans laquelle ces obsessions où réveillé, par exemple, touchant le traitement de trappe d'une salle de bains ou la poubelle. Un autre exemple serait si quelqu'un avait des obsessions concernant ne pas fermer le taraud d'eau à l'intérieur des frontières, nous a délibérément réveillé le doute à ce sujet. Toutes ces expositions ont été conçues pour chaque patient individuel. Au cours de la première rencontre avec le patient nous avons appris ses sympt40mes et avons produit une liste dont des expositions à l'utilisation pendant l'étude. L'idée est de fournir la demande de règlement quand les circuits de cerveau sont réveillés et pas tandis que le patient pense aux achats il doit faire après que la séance soit au-dessus de ».

Les séances se sont composées de 6 semaines de la demande de règlement quotidienne du dTMS (20Hz) concentrée sur des régions du cerveau spécifiques liées à OCD. C'est la première fois que ces endroits ont été visés pour ce trouble. Le degré de réaction a été mesuré utilisant le questionnaire obsessionnel courant d'écaille (YBOCS) de Yale-Brown. Après 6 semaines, 38% de ceux étant traitées réagi à la demande de règlement. Elles ont révélé une diminution moyenne de plus de 30% dans la gravité de sympt40me, par opposition à 11% de patients recevant la demande de règlement de feinte.

Un mois après demande de règlement a terminé le taux de réponse était 45,2% dans le groupe actif contre 17,8% dans le groupe de feinte. Autour d'un tiers du groupe traité et du groupe non traité s'est plaint des maux de tête, mais seulement 2 goutte à l'extérieur au-dessus de l'essai devant faire souffrir.

Lior Carmi a indiqué :

Les chercheurs ont vérifié TMS pour OCD dans le passé, mais c'est la première fois que nous avons stimulé cette région du cerveau et avons fait ainsi tandis que nous réglions des expositions à chaque patient. De plus, nous avons fait ainsi utilisant un protocole normalisé dans une étude randomisée multicentre (à 11 cite aux États-Unis, au Canada et à l'Israël). Ceci signifie que nous avons réalisé ces résultats positifs bien que la variété de patients et variété de cliniciens qui ont calibré la réaction. Là où la demande de règlement existante fonctionne pour OCD, elle peut fonctionner bien ; notre méthode est principalement visée ceux qui ne réagissent pas au traitement conventionnel ».

Commentant, professeur Jose M Menchon (centre hospitalier universitaire de Bellvitge, université de Barcelone, Barcelone, Espagne) a dit :

C'est une étude très passionnante parce qu'il donne des résultats positifs dans OCD utilisant la stimulation magnétique de transcranien profond. Jusqu'ici, les tests cliniques avec TMS dans OCD avaient été effectués avec TMS non-profond, qui peut avoir des limitations dans son effet parce que le champ magnétique peut seulement atteindre la surface corticale. Cependant, TMS profond laisse atteindre et moduler des régions du cerveau plus profondes qui peuvent être plus en critique impliquées dans OCD. TMS profond peut devenir une stratégie thérapeutique utile si ces résultats positifs sont confirmés dans d'autres études ».