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A estimulação magnética do cérebro profundo pode melhorar sintomas de OCD

Os pesquisadores encontraram que a estimulação não invasora poderosa de focalização do ímã em uma área específica do cérebro pode melhorar os sintomas da desordem obsessionante (OCD). Isto abre a maneira de tratar a grande minoria dos sofredores que não respondem ao tratamento convencional. O trabalho é apresentado na conferência de ECNP em Copenhaga.

OCD é definido amplamente como pensamentos ou impusos periódicos, ou os comportamentos repetitivos excessivos que um indivíduo sente conduzido para executar. Ao redor 12 adultos em cada mil sofrem de OCD em qualquer ano dado, embora 2,3% dos adultos sofram a dada altura de sua vida. É tratada geralmente com a exposição e a terapia da prevenção da resposta (ERP) (que expor o paciente ao índice de suas obsessão \ impusos sem executar as obrigações) e medicamentação, tal como SSRIs (fluoxetine selectivo dos inibidores do Reuptake da serotonina por exemplo (Prozac/Sarafem) ou Sertraline (Paxil) ou clomipramine dos inibidores do Reuptake da serotonina por exemplo (Anafranil), porém entre um terço e uma metade dos pacientes não responda bem ao tratamento

A estimulação magnética Transcranial profunda (dTMS) é um tipo de técnica da estimulação do cérebro onde os campo magnèticos pulsados são gerados por uma bobina colocada no escalpe. Este campo activa os circuitos neuronal na área do cérebro do alvo, tendo por resultado a melhoria do sintoma. É usado clìnica para o tratamento de alguns casos difíceis da depressão.

O Dr. Lior Carmi (junto com o prof. Joseph Zohar e o prof. Abraham Zangen), do centro médico de Chaim Sheba em Israel, conduziu um grupo internacional de cientistas em uma experimentação controlada randomized multi-center (RCT) espalhada sobre 11 centros. 99 pacientes com desordem obsessionante foram atribuídos a ou sejam tratados com o dTMS, ou para receber finja o tratamento (tratamento engodo). Todos os pacientes na experimentação previamente não tinham respondido ao tratamento do antidepressivo.

O Dr. Carmi disse:

Um ponto interessante sobre esta experimentação é que nós provocamos deliberadamente os pacientes por aproximadamente 5 minutos antes de cada sessão do dTMS. Nós fizemos este costurando uma provocação para cada paciente de acordo com suas próprias obsessão específicas de OCD. Por exemplo, se alguém teve obsessão sobre a obtenção contaminado, nós expor o a uma situação em que estas obsessão onde despertado, por exemplo, tocando no puxador da porta ou no balde do lixo de um banheiro. Um outro exemplo seria se alguém teve obsessão em relação a não fechar a torneira de água em casa, nós despertou deliberadamente a dúvida sobre aquele. Todas estas exposições foram projectadas para cada paciente individual. Durante a primeira reunião com o paciente nós aprendemos seus sintomas e criamos uma lista de que exposições ao uso durante o estudo. A ideia é entregar o tratamento quando os circuitos do cérebro estão despertados e não quando o paciente pensar sobre a compra ele precisa de fazer depois que a sessão estará sobre”.

As sessões consistiram em 6 semanas do tratamento diário do dTMS (20Hz) centrado sobre áreas específicas do cérebro relativo a OCD. Isto é a primeira vez que estas áreas foram visadas para esta desordem. O grau de resposta foi medido usando o questionário obsessionante geral-aceitado da escala (YBOCS) de Yale-Brown. Após 6 semanas, 38% daquelas sendo tratado respondido ao tratamento. Mostraram uma redução média de mais de 30% na severidade do sintoma, ao contrário de 11% dos pacientes que recebem o tratamento engodo.

Um mês depois que o tratamento terminou a taxa de resposta era 45,2% no grupo activo contra 17,8% no grupo engodo. Em torno de um terço do grupo tratado e do grupo não tratado queixou-se das dores de cabeça, mas somente 2 deixaram cair para fora sobre a experimentação devendo causar dor.

Lior Carmi disse:

Os pesquisadores testaram TMS para OCD no passado, mas este é a primeira vez que nós estimulamos esta região do cérebro e a fizemos assim quando nós costuramos exposições a cada paciente. Além, nós fizemos assim que usando um protocolo estandardizado em uma experimentação randomized do multi-center (em 11 menciona nos E.U., no Canadá e na Israel). Isto significa que nós conseguimos estes resultados positivos embora a variedade de pacientes e variedade de clínicos que avaliado a resposta. Onde o tratamento existente trabalha para OCD, pode trabalhar bem; nosso método é visado primeiramente aqueles que não respondem ao tratamento convencional”.

Comentando, o professor Jose M Menchon (hospital da universidade de Bellvitge, universidade de Barcelona, Barcelona, Espanha) disse:

Este é um estudo muito emocionante porque mostra resultados positivos em OCD usando a estimulação magnética transcranial profunda. Até aqui, os ensaios clínicos com o TMS em OCD tinham sido realizados com TMS não-profundo, que pode ter limitações em seu efeito porque o campo magnético pode somente alcançar a superfície cortical. Contudo, TMS profundo reserva alcançar e modular umas regiões mais profundas do cérebro que possam mais crìtica ser envolvidas em OCD. TMS profundo pode transformar-se uma estratégia terapêutica útil se estes resultados positivos são confirmados em uns estudos mais adicionais”.